Анатомия и физиология локтевого сустава

Травматические вывихи предплечья встречаются довольно часто и среди вывихов других суставов занимают второе по частоте место. Эти вывихи чаще бывают у лиц сравнительно молодого возраста.

Локтевой сустав является сложным трехсуставным сочленением. В образовании его принимают участие нижний конец плечевой кости и верхние концы локтевой и лучевой костей, сочленяющиеся кроме того друг с другом. Каждый из этих суставов в отдельности представляет значительные особенности. Однако с функциональной точки зрения все три сустава составляют единое анатомо-физиологическое целое.

Суставную поверхность нижнего конца плечевой кости с точки зрения сочленения с костями предплечья можно разделить на две неровные части: внутреннюю — большую, предназначенную для соединения с локтевой костью, и наружную — меньшую — для сочленения с головкой лучевой кости. Внутренняя часть суставного конца плечевой кости представляет собой блок, медиальная часть которого расположена ниже латеральной и ограничена гребнем.

Наружная часть суставного конца плечевой кости представляется округлым возвышением (головчатое возвышение) и расположена несколько выше блока.
Таким образом, нижний суставной конец плечевой кости является как бы скошенным, вследствие чего предплечье, сочленяясь с плечом, образует угол, открытый кнаружи (cub. valgus).

анатомия локтевого сустава

Суставная поверхность локтевой кости имеет форму полулунной выемки, ограниченной сзади локтевым отростком, а спереди венечным. Последний значительно меньше первого и уступает ему в крепости. Полулунная выемка локтевой кости идеально соответствует форме блока плечевой кости, поэтому плече-локтевой сустав является с точки зрения соответствия суставных поверхностей чрезвычайно конгруэнтным.

Плече-лучевой сустав образован головчатым возвышением плечевой кости и очень неглубокой ямкой головки лучевой. Последняя только прилежит к возвышению и в зависимости от степени сгибания передвигается, не изменяя характера сочленения, кпереди.

С наружной стороны нижней части полулунной вырезки имеется небольшая впадина, предназначенная для сочленения боковой поверхности головки луча — это луче-локтевой сустав. И в этом сочленении суставная поверхность лучевой кости только прилежит к соответствующей выемке на локтевой и в зависимости от степени про- и супинации передвигается кнаружи и кнутри, не изменяя характера сочленения.

Все три сустава заключены в одну суставную капсулу. Она представляется довольно тонкой и вместительной. Последнее обстоятельство обеспечивает возможность максимального сгибания и разгибания: в первом случае спереди образуются многочисленные складки в то время, как сзади капсула напрягается; во втором случае наоборот — сзади образуются складки, а передняя часть капсулы напрягается. Капсула локтевого сустава спереди и сзади не подкреплена прочными связками. Зато с боков сустава имеется по одной очень крепкой связке — боковая лучевая и боковая локтевая.
Обе эти связки прикрепляются на надмыщелках плечевой кости и сзади сустава интимно связаны с апоневротическим растяжением сухожилия трехглавой мышцы плеча.

анатомия локтевого сустава

Отношение к локтевому суставу мышц весьма своеобразно. Задняя поверхность совсем свободна от мышц. Зато спереди прилежит плечевая мышца, а с боков отчасти мышечные брюшка разгибателей и сгибателей кисти и пальцев. Вследствие этого почти все апофизы костей, образующих локтевой сустав, легко прощупываются, облегчая выявление тех или иных смещений. В частности, имеет большое практическое значение определение соотношений верхушки локтевого отростка и надмыщелков плеча. При разогнутом предплечьи эти точки находятся на одной горизонтальной линии.

При сгибании предплечья образуется равнобедренный треугольник, вершина которого (локтевой отросток) обращена дистально. Даже при небольших смещениях предплечья эти соотношения меняются, что без труда всегда можно определить, несмотря на наличие значительных отеков, припухлости, гемартроза и т. д.

Движения в локтевом суставе возможны в двух направлениях: сгибательно-разгибательные и про-, супинационные. Первые осуществляются в плече-локтевом и плече-лучевом, вторые в плече-лучевом и луче-локтевом суставах. Сгибание предплечья спереди ограничивается плечевой мышцей, не допускающей крайних степеней его, и напряжением задней части капсулы; разгибание ограничивается упором верхушки локтевого отростка в соответствующую ямку на плече и напряжением переднего отдела капсулы. Точная конгруэнтность суставных поверхностей, а также боковые связки делают невозможным даже незначительные боковые движения предплечья.

Описанные анатомо-физиологические особенности локтевого сустава объясняют возможность возникновения различных видов вывихов предплечья и наибольшую частоту определенных из них.

Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья

Видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья

- Читать далее "Виды вывихов предплечья. Вывих локтевого сустава"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Лечение надмыщелкового перелома плечевой кости со смещением. Сроки нетрудоспособности
  2. Вытяжение надмыщелковых переломов плечевой кости - техника
  3. Перелом мыщелка плечевой кости - виды, признаки
  4. Лечение перелома мыщелка плечевой кости - техника репозиции
  5. Перелом надмыщелка плечевой кости - виды, диагностика
  6. Лечение перелома надмыщелка плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  7. Анатомия и физиология локтевого сустава
  8. Виды вывихов предплечья. Вывих локтевого сустава
  9. Механизмы вывихов предплечья - патогенез
  10. Симптомы вывиха предплечья - диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: