Лечение травмы печеночной артерии. Маневр Прингла

Прижатие рукой или маневр Прингла наиболее часто позволяют добиться остановки кровотечения из печеночной артерии. Изолированное повреждение печеночной артерии можно ликвидировать первично, но в случае массивного кровотечения или множественных сочетанных травм (типичное при современном оружии) разумно выполнить перевязку.

Описан первичный шов и вставочные трансплантаты из вены или ПТФЭ. Печеночную артерию можно безопасно перевязать. Mays сообщил, что печеночные артерии не являются «концевыми артериями» и часто коллатерали восстанавливают кровоток. Многие исследования поддерживают перевязку печеночной артерии, особенно если портальный поток не нарушен. Система воротной вены может забирать более 25% крови из циркуляции печеночной артерии.

лечение травмы печеночной артерии

Однако сообщения о неврозе печени или образовании абсцесса продолжают указывать на соблюдение осторожности при перевязке. Lucas и Ledgerwood сообщили о пациенте с полным некрозом печени и летальным исходом после перевязки печеночной артерии при интактной воротной системе. Этот пациент был в тяжелом шоке и у него также была перевязана желудочно-двенадцатиперстная артерия.

Из этого вытекает необходимость оценки признаков ишемии печени после перевязки печеночной артерии, особенно у пациентов в шоке. Хирург должен также помнить о том, что следует выполнить холецистэктомию у пациентов, у которых был прерван кровоток в правой половине печени.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение травмы желчного протока. Техника операции"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме печени, селезенки":
  1. Лечение травмы воротной вены. Тактика
  2. Лечение травмы печеночной артерии. Маневр Прингла
  3. Лечение травмы желчного протока. Техника операции
  4. Современная тактика при травмах печени. Рекомендации
  5. История изучения травм селезенки. Этапы
  6. Функции селезенки. Зачем она нужна?
  7. Анатомия селезенки. Структура, сосуды
  8. Патофизиология травмы селезенки. Механизмы развития
  9. Диагностика травм селезенки. Лечение
  10. Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП), УЗИ при травме селезенки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: