Лечение тяжелых травм лица. Тактика

Особого внимания заслуживают высокоэнергетические повреждения, сопровождающиеся массивными полнослойными ранениями лица. Причиной таких ранений являются высокоскоростные автомобильные аварии и огнестрельные ранения, полученные с близкого расстояния. Лечение подобных повреждений должно быть комплексным, однако при этом стоит придерживаться определенных принципов, позволяющих достичь максимального эффекта.

Общепризнано, что взрывные ранения лица требуют немедленной стабилизации оставшихся костных образований, особенно нижней челюсти и опорных колонн средней зоны лица, и закрытия мягкотканых дефектов. Отсроченное лечение в таких ситуациях приводит к выраженной ретракции мягких тканей и девитализации подлежащих частей лицевого скелета. Большие костные дефекты должны быть закрыты либо реконструктивными пластинами (в области нижней челюсти) либо минипластинами и костными трансплантатами (в области средней зоны лица и свода черепа).

лечение тяжелых травм лица

В течение следующих нескольких дней выполняется повторный дебридмент зоны повреждения, пока в ранах не окажется полностью здоровая ткань. Ранние реконструктивные вмешательства с использованием местных и региональных лоскутов тканей позволяют добиться гораздо более приемлемых эстетических результатов, нежели отсроченные вторичные вмешательства, включающие перемещение свободных мягкотканных лоскутов. В случаях, когда необходима пластика свободными лоскутами тканей, нужно помнить, что скорее всего понадобиться не один такой лоскут.

В заключение следует отметить, что Clark et al. предположили, что одной из причин инфекционных осложнений и безуспешности костной пластики, является отсутствие мягкотканого покрова в полости рта и околоносовых пазухах.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме лица":
  1. Поврежедение слюнных желез, протоков при травме лица. Диагностика, лечение
  2. Лечение переломов костей лица. Хирургические доступы
  3. Фиксация костей лица при переломах. Техника
  4. Лечение переломов нижней челюсти. Техника
  5. Лечение переломов костей средней трети лица. Тактика при переломах Ле Фор
  6. Лечение перелома носо-глазнично-решетчатого (НГР) комплекса. Тактика
  7. Лечение перелома костей скуло-верхнечелюстного комплекса (СВЧК). Тактика
  8. Лечение переломов костей верхней зоны лица. Тактика при травме носо-лобного протока (НЛП)
  9. Лечение сочетанных переломов костей лица. Тактика
  10. Лечение тяжелых травм лица. Тактика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: