Неотложная помощь и лечение открытого пневмоторакса (клапанной раны грудной стенки)

Открытое ранение груди, проникающее в плевральную полость, мгновенно приведет к формированию открытого пневмоторакса, поскольку разница между внутригрудным и атмосферным давлением нивелируется.

Если размер дефекта грудной стенки превышает примерно 2/3 диаметра трахеи (который составляет порядка 20-25 мм), объем поступления воздуха в плевральную полость через этот дефект будет превышать объем вентиляции легкого.

Это приводит к формированию парадоксального дыхания, когда во время вдоха легкое спадается, что в конечном итоге приводит к гиповентиляции и гипоксии.

Иногда в области дефекта грудной стенки формируется клапан из мягких тканей, в таком случае внутриплевральное давление будет нарастать с каждым вдохом и сформируется напряженный пневмоторакс.

Мероприятием неотложной помощи при открытом пневмотораксе является наложение окклюзионной повязки, которая герметично фиксируется к коже с трех сторон, тогда как четвертая сторона оставляется открытой для того, чтобы был возможен сброс избыточного давления в плевральной полости.

Однако использование одной лишь окклюзионной повязки на практике не всегда оказывается эффективным, поэтому более надежным является ее сочетание с неотложным дренированием плевральной полости. Также пациент может нуждаться в интубации трахеи и проведении искусственной вентиляции легких.

Повязка при открытом пневмотораксе
Повязка при открытом пневмотораксе
Схема пневмоторакса и гемоторакса у пациента

- Читать далее "Неотложная помощь и лечение массивного гемоторакса"

Оглавление темы "Неотложная помощь пациенту с травмой":
  1. Первичное обследование и неотложная помощь по алгоритму ABCDE при травме
  2. Вторичное обследование пациента с травмой в стационаре
  3. Купирование и лечение боли у пациентов с травмой
  4. Организация транспортировки пациентов с травмой внутри больницы и между больницами
  5. Оценка необходимости обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с травмой
  6. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с травмой
  7. Оценка нарушений дыхания и травм грудной клетки у пациента с травмой
  8. Неотложная помощь и лечение напряженного пневмоторакса
  9. Неотложная помощь и лечение открытого пневмоторакса (клапанной раны грудной стенки)
  10. Неотложная помощь и лечение массивного гемоторакса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: