Больных с латеральными невколоченными переломами шейки бедра, а также с меж-и чрезвертельными переломами со смещением отломков следует лечить в стационаре.
Опыт показал, что такие переломы, будучи репонированы, всегда хорошо срастаются. Поэтому следует считать методом выбора при лечении больных с этими переломами постоянное скелетное вытяжение.

Больного укладывают на жесткую постель. Под голень подкладывают твердую подушку, что придает бедру положение небольшого сгибания. В надмыщелковой области бедра проводят спицу или вводят клемму; на голень накладывают клеольное вытяжение, а стопу подвешивают при помощи петли. Шнуры от спицы (клемма), клеольного вытяжения и петли пропускают через соответствующие блоки, крепленные на продольной чрескроватной раме. Поврежденную конечность немного отводят, после чего к шнурам подвешивают грузы: на скелетную тягу 5—6 кг, на клеольную — 2 кг, на петлю от стопы — 1 кг.

В течение первых двух-трех дней скелетную тягу увеличивают в зависимости от контрольных сравнительных измерений длины обеих нижних конечностей. После устранения смещения по длине всей конечности стараются придать положение небольшой внутренней ротации, что определяется положением надколенника и стопы. Если положение внутренней ротации оказывается неустойчивым, накладывают две ротационные тяги — в области бедра и в области голени. После этого производят контрольную рентгенографию. При правильном сопоставлении отломков такая система вытяжения остается не менее чем на полтора месяца.

В этот период времени осуществляют тщательный уход за кожей всех отделов тела, но особенно за кожей спины и ягодиц. Такие больные должны регулярно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнять здоровые части тела. Через неделю больным нужно разрешать приподниматься с помощью петли, подвешенной к раме и к ножной спинке кровати. Словом, эти больные требуют неустанного внимания, тщательного ухода и возможно более «подвижного» режима. При педантичном выполнении всех этих требований наблюдаются обычно хорошие результаты даже при наличии больших смещений. Через шесть недель скелетное вытяжение заменяется клеольным и больной начинает упражнения движениями в тазобедренном суставе.

Еще через неделю вытяжение снимают вовсе, больному разрешают поворачиваться в кровати, садиться с опорой стоп о пол. К концу второго месяца больного ставят и разрешают ходить с помощью костылей. Назначают весь комплекс функциональной терапии. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца.

Вопрос о показаниях к оперативному лечению больных с латеральными меж- и чрезвертельными переломами может ставиться только в тех, по-видимому, редчайших случаях, когда скелетное вытяжение оказывается безуспешным. Мы таких случаев не наблюдали и поэтому никогда таких больных не оперировали.

- Читать далее "Лечение переломов большого вертела бедра"

1. Клиника вывиха пальцев кисти - диагностика
2. Лечение вывиха пальца кисти - вправление
3. Операция при вывихе пальца кисти - методика
4. Переломы фаланг пальцев кисти - клиника, диагностика
5. Лечение перелома пальца кисти - тактика
6. Переломы шейки бедра и вертелов - клиника, диагностика
7. Лечение вколоченных переломов шейки бедра - иммобилизация
8. Лечение латеральных чрезвертельных переломов бедра
9. Лечение переломов большого вертела бедра
10. Лечение перелома малого вертела бедра