Изолированные переломы большого вертела встречаются редко и всегда происходят от прямой травмы при падении на бок с ушибом непосредственно большого вертела. По-видимому, нога при этом должна быть немного согнута и ротирована кнаружи.

Чаще всего отламывается верхняя часть вертела. Больших смещений отломанной части не бывает. Однако более или менее значительная щель между отломками наблюдается всегда. При наличии более выраженного смещения отломанная часть кости смещается кзади, кнутри и в меньшей степени кверху, что обусловливается ретракцией малой и средней ягодичных мышц.

Распознавание этих переломов не представляет трудностей. Прежде всего обращают на себя внимание данные анамнеза, выявляющие типичную для этих переломов травму. Несмотря на боли пострадавший сам поднимается и доходит без посторонней помощи домой или в лечебное учреждение.

При объективном обследовании определяется отчетливо выраженная локализированная болезненность. Область большого вертела оказывается припухшей, иногда, если осмотр происходит на 2—3-й сутки, видно подкожное кровоизлияние. Все движения, кроме отведения, свободны. Если больной производит их медленно и осторожно, то не испытывает при этом болей; резкие движения бывают болезненны.

Отведение ограничено и болезненно, что наиболее отчетливо выявляется, если слегка придерживать конечность. Пассивные движения, особенно ротаторные, болезненны и вызывают рефлекторное сопротивление со стороны больного. Рентгенография решает этот вопрос.

Таких больных следует на 10—15 дней помещать в стационар. Больного укладывают на жесткую постель, а ноге придают полусогнутое положение, для чего голень укладывают на стандартную металлическую шину (Брауна или Белера). Конечность немного отводится. В область перелома вводят 20—30 мл 0,5 % раствора новокаина, что сразу снимает болевой синдром.

Для обеспечения покоя и удержания приданного положения нужно наложить на бедро и голень клеольное вытяжение с грузами на бедро — 2 кг, на голень — 1,5 кг; стопу подвешивают при помощи специальной петли с грузом в 1 кг. Через неделю вытяжение снимают и больному разрешают ходить, пользуясь костылями. Если болевой синдром продолжает беспокоить больного, повторяют новокаиновую блокаду в область перелома.

Через неделю больной освобождается от костылей. Трудоспособность восстанавливается через 35—40 дней. Лицам, занимающимся физическим трудом, следует рекомендовать в течение месяца выполнять работу, не связанную с физическим напряжением и длительной ходьбой.

- Читать далее "Лечение перелома малого вертела бедра"

1. Клиника вывиха пальцев кисти - диагностика
2. Лечение вывиха пальца кисти - вправление
3. Операция при вывихе пальца кисти - методика
4. Переломы фаланг пальцев кисти - клиника, диагностика
5. Лечение перелома пальца кисти - тактика
6. Переломы шейки бедра и вертелов - клиника, диагностика
7. Лечение вколоченных переломов шейки бедра - иммобилизация
8. Лечение латеральных чрезвертельных переломов бедра
9. Лечение переломов большого вертела бедра
10. Лечение перелома малого вертела бедра