Лечение болезни Шпренгеля. Операция Кенига

Единственно правильным методом лечения средних и тяжелых степеней болезни Шпренгеля является хирургический.
Консервативное лечение высокого врожденного стояния лопатки, применявшееся некоторыми авторами в прошлом и начале настоящего столетня, существовали из-за недостаточного опыта и лечении этого заболевания.

Springel в 1891 г. рекомендовал при высоком врождённом стоянии лопатки активную гимнастику И массаж. Kelliker при легких и умеренно выраженных степенях болезни Шпренгеля использовал аппарат с эластическими тягами, В тяжелых случаях он был вынужден отказаться от консервативного лечения. Bibergeil, Lorens, В. Д. Чаклин, М. О. Фрндлянд, Корке, Ombredan также рекомендуют в легких случаях высокого врожденного стояния лопатки лечебную гимнастику, в более тяжелых — оперативное лечение.

В мировой литературе сведений об успешном консервативном лечении больных с врожденным высоким стоянием лопатки пет. Единственное наблюдение (Ellinghaus) касается девочки 14 лет со средней степенью болезни Шпренгеля, со значительным ограничением подъема руки. Nahoda n Slavik безуспешно применяли лечебную гимнастику у детей 8 и 2 лет в течение длительного времени.

лечение болезни Шпренгеля

Первые попытки хирургического лечения высокого стояния лопатки (Eulenburg, Kelliker и др.) заключались в пересечении мышцы, поднимающей лопатку, стягивании лопатки книзу и фиксации в новом положении с помощью гипсовой повязки или специально сконструированных аппаратов.

Horwilz, Kienbock, Bessin пытались освободить лопатку от образований, удерживающих ее в порочном положении, удаляя патологические образования (между лопаткой и позвоночником), и если свобода движений не достигалась, то рассекали мышцу, поднимающую лопатку. В результате подобных операций функциональный и косметический эффект был незначительным и не удовлетворял ни больных, пи хирурга. Поэтому естественны поиски новых операций. К настоящему времени предложено свыше 20 различных операционных методов лечения болезни Шпренгеля.

Все эти операции можно разделить на три группы: операции низведения наружной части лопаточной кости; частичная и субтотальная резекция лопаточной кости; операции низведения лопатки без вмешательств на костной основе ее.

лечение болезни Шпренгеля

Впервые в 1912 г. Konig предложил операцию, принцип которой заключается в том, что лопатку разделяют вертикально на две части по линии, проходящей па 2 см в сторону от медиального края, и опускают отделенную наружную часть лопатки книзу. После опускания наружную часть лопатки фиксируют шелком к внутренней ее части, к нижнему углу лопатки подшивается лоскут из широкой мышцы спины.

Техника операции Кенига. Разрез кожи по внутреннему краю лопатки длиною 15—20 см. После обнажения трапециевидной мышцы и лопаточной ости мышцы отодвигают кверху и кнутри. Рассекают участки над- и подостной мышц и распатором обнажают лопаточную кость на расстоянии 2 см от медиального края лопатки. Образование, соединяющее внутренний край лопатки с позвоночником, не разделяют. Электрической фрезой или костными щипцами рассекают лопатку в вертикальном направлении на расстоянии 1—2 см от ее внутреннего края, затем наружную часть лопатки опускают на 3—4 см вниз и вновь фиксируют в этом положении 2—3 проволочными швами. При этом медиальный край остается па месте, а вся наружная часть лопатки опускается вниз.

Опыт применения этой операции невелик, кроме Konig, ее выполняли Malheis, Grauchan, Kopsh, которые оперировали всего 6 больных; один из этих больных умер через сутки после операции. У других больных функция верхней конечности улучшалась, однако полного восстановления ее пи в одном из этих случаев не было.

Косметический эффект этой операции невелик, так как медиальная часть лопатки остается на прежнем месте.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Варианты операций при болезни Шпренгеля"

Оглавление темы "Аномалии верхнего плечевого пояса":
  1. Лечение синостозов костей предплечья. Консервативные и хирургические методы
  2. Врожденные деформации плечевого пояса. Аномалии мышц плеча
  3. Врожденные деформации ключицы. Черепно-ключичный дизостоз
  4. Крыловидная лопатка. Диагностика и лечение
  5. Болезнь Шпренгеля - высокое стояние лопатки. Эпидемиология и причины
  6. Варианты болезни Шпренгеля. Клиника
  7. Костная форма болезни Шпренгеля. Клиника
  8. Лечение болезни Шпренгеля. Операция Кенига
  9. Варианты операций при болезни Шпренгеля
  10. Операция Путти при болезни Шпренгеля и его модификации
  11. Операции Богданова, Терновского при болезни Шпренгеля

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: