Гемартрозы крупных суставов являются характерной особенностью некоторых заболеваний, характеризующихся патологией системы гемостаза, коленный сустав при этом поражается наиболее часто. Повторные кровоизлияния в полость сустава приводят к развитию хронического синовита и прогрессирующему эрозивному поражению суставного хряща.

Объем движений в суставе прогрессивно снижается и в конечном итоге может сформироваться контрактура и деформация сустава.

а) Симптомы и клиника кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии. При остром кровоизлиянии в сустав развивается болевой синдром, сустав становится отечным, т.е. появляются типичные клинические признаки гемартроза.

В промежутках между эпизодами кровоизлияний болевой синдром в области коленного сустава и в той или иной мере выраженный отек сустава обычно сохраняются, объем движений в суставе также ограничен. Пациенты стараются не разгибать коленный сустав полностью, в результате чего может сформироваться фиксированная сгибательная контрактура.

При рентгенографии, за исключением случаев локального остеопороза, каких-либо значимых изменений может не определяться. При длительном течении заболевания происходит постепенное снижение высоты суставных щелей, а в субхондральной кости могут сформироваться «кисты» или эрозии значительных размеров.

б) Лечение кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии. В лечении пациента с гемофильной артропатией должны принимать участие гематолог и ортопед. При остром гемартрозе может быть показана пункция коленного сустава и эвакуация крови, однако подобные манипуляции должны проводиться под прикрытием терапии соответствующими факторами свертывания, в противном случае более оптимальным лечением будет шинирование коленного сустава до момента купирования острой клинической симптоматики.

Для профилактики формирования сгибательной контрактуры сустава назначается лечебная физкультура и периодическая иммобилизация коленного сустава. При выраженных болевом синдроме и структурных изменениях сустава может встать вопрос об оперативном лечении.

У таких пациентов возможно и эндопротезирование коленного сустава, однако выполнять его можно только после обсуждения с пациентом всех рисков, связанных с данным вмешательством, и только в условиях полноценной службы помощи гематологическим пациентам.

- Читать далее "Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение"

1. Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
2. Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение
3. Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава и его лечение
4. Симптомы остеоартроза коленного сустава и его лечение
5. Симптомы остеонекроза коленного сустава и его лечение
6. Симптомы болезни Шарко и его лечение
7. Симптомы кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии и его лечение
8. Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение
9. Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение
10. Симптомы тендинитов, кальцификаций в области коленного сустава и его лечение