Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения
- приготовлены на основе изотонических солевых растворов
- небольшая стоимость
- не обладают антигенной активностью
Типы кристаллоидных растворов
а) физиологический раствор (0,9 %):
- самый дешевый
- совместим с препаратами крови
- при массивных инфузиях существует риск возникновения гиперхлоремического метаболического ацидоза
б) раствор Рингера с лактатом:
- более дорогой
- несовместим с препаратами крови
Применение кристаллоидных растворов при геморрагическом шоке
а) на каждый мл кровопотери вводят 3 мл кристаллоидного раствора
- эта формула известна как «отношение 3:1»
б) взрослым вводят струйно по 1 л
- пожилым, а также при подозрении на кардиомиопатию, объем вливаемого раствора уменьшают до 250-500 мл
- целесообразно проведение раннего инвазивного мониторинга во избежание передозировки жидкостей
в) детям жидкости вводят струйно, нарастающими дозами, из расчета 20 мл/кг
г) после введения каждой дозы раствора вновь оценивают состояние пациента
д) если после введения трех доз раствора гемодинамические показатели у пациента остаются нестабильными:
- начинают гемотрансфузию
- активно выявляют источник кровопотери
- при подозрении на внутрибрюшное кровотечение целесообразен немедленный перевод пациента в операционную
е) неудачные попытки устранить гипотензию в течение 15 мин служат основанием для проведения экстренного оперативного вмешательства для проведения гемостаза
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Шок при травме":- Особенности интубации трахеи при ожогах
- Особенности интубации трахеи у детей
- Геморрагический шок - классификация
- Геморрагический шок I степени - характеристика
- Геморрагический шок II-IV степени - характеристика
- Лабораторные признаки при геморрагическом шоке - изменения анализов
- Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
- Нейрогенный шок - причины, лечение
- Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
- Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения