Симптомы поражения костей при флюорозе и их лечение
Фтор применяется в очень низких концентрациях для снижения частоты зубного кариеса — в разведении одна часть к миллиону. При большей концентрации (2-4 на млн.) он может приводить к пятнистости зубов, довольно распространенному состоянию в тех частях света, где повышено содержание фтора в почве или питьевой воде.
В некоторых районах, особенно в тех областях Индии или Африки, где концентрация фтора в питьевой воде может составлять свыше 10 на млн., хроническая интоксикация фтором (флюороз) эндемична и широко распространена. У пораженных флюорозом порой встречаются скелетные аномалии. Легкие изменения в костной ткани встречаются также у пациентов принимающих фторид натрия для лечения остеопороза.
Фтор напрямую стимулирует активность остеобластов; кристаллы фторапатита встраиваются в костную ткань, чрезвычайно усиливая устойчивость к остеокластической резорбции. Другие эффекты предположительно возникают из-за задержки кальция, ухудшения минерализации и вторичного гиперпаратиреоза.
К характерным патологическим проявлениям в тяжелых случаях относятся субпериостальные разрастания новой костной ткани и остеосклероз, наиболее выраженный в позвонках, ребрах, костях таза, предплечий и нижних конечностей, наряду с гиперостозом мест прикреплений сухожилий, связок и фасций. Несмотря на явное утолщение и увеличение плотности костей прочность на разрыв снижается и при изгибе и скручивании легко возникают переломы.
Пациенты жалуются на боли в спине, боли в костях и тугоподвижность суставов. Осмотр может выявить утолщение трубчатых костей. Иногда первым клиническим проявлением может стать усталостный перелом. В самых тяжелых случаях возможно возникновение деформаций позвоночника и нижних конечностей; гиперостоз может приводить к сужению позвоночного канала и в конечном итоге к неврологическому дефициту.
Типичная рентгенологическая картина включает остеосклероз, разрастания остеофитов и гетеротопную оссификацию мест прикреплений связок и фасций. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в позвоночнике, тазовых костях, которые становятся рентгенонепроницаемыми.
При резко выраженных состояниях диагноз очевиден, однако из-за редкости это заболевания часто пропускается. Рентгенологические проявления в определенных локализациях могут быть спутаны с болезнью Педжета, идиопатическим гиперостозом скелета, почечной остеодистрофией или остеопетрозом.
Специфическое лечение отсутствует. После ликвидации источников фтора могут потребоваться годы для выведения его из организма. При явной остеомаляции и вторичном гиперпаратиреозе для лечения могут потребоваться препараты кальция и витамина D.
- Читать далее "Симптомы деформирующего остеоита (болезни Педжета) и его лечение"
Оглавление темы "Патология костей и суставов":- Симптомы поражения костей при гипервитаминозе и их лечение
- Симптомы поражения костей при флюорозе и их лечение
- Симптомы деформирующего остеоита (болезни Педжета) и его лечение
- Симптомы поражения костей при недостатке гормонов гипофиза и их лечение
- Симптомы поражения костей при избытке гормонов гипофиза и их лечение
- Симптомы поражения костей при гиперкортицизме (синдроме Кушинга) и их лечение
- Симптомы поражения костей при болезнях щитовидной железы и их лечение
- Симптомы поражения костей при беременности и их лечение
- Геном человека и генетические мутации
- Классификация генетических заболеваний