Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации

Частота развития гипомагниемии недооценивается. Запасы магния стремительно истощаются при стрессе, в особенности при применении диуретиков и антибиотиков, таких как аминогликозиды. При мониторинге уровня магния и соответствующем лечении можно избежать аритмии, гипокальциемии (нетипичной проблемы для пациентов с травмой) и раздражительности.

Пациенты с алкоголизмом в анамнезе или при нарушении работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта (таких как диарея) особенно подвержены развитию гипомагниемии. Известно, что амфотерицин В, аминогликозиды и петлевые диуретики (и кроме того цисплатин и циклоспорин) приводят к потере магния через почки.

нарушения обмена магния при травме

Пациентам с умеренным или тяжелым дефицитом магния обычно необходимо внутривенное заместительное введение данного электролита в связи с плохой абсорбцией солей магния при пероральном введении. Магний, подобно глюкозе характеризуется порогом выведения в почечных канальцах, то есть быстрое введение в течение короткого периода времени неминуемо приведет к повышению выведения магния с мочой.
Разработан основанный на массе тела режим введения магния при его дефиците, когда препарат вводится внутривенно медленно в течение 12-24 часов для обеспечения максимального сохранения в организме.

Уровень магния должен оцениваться и у пациентов с гипокалиемией, так как магний является важным кофактором Na-K-АТФазы. В случае гипокалиемии мы часто проводим заместительную терапию магнием при низко нормальной концентрации магния в сыворотке, так как магний является внутриклеточным катионом и его концентрация в сыворотке может не точно отражать внутриклеточную концентрацию.

Наша стандартная концентрация магния в парентеральном питании составляет 12 мЭкв/л; тем не менее, для некоторых пациентов, как описано выше, требуются более высокие дозы. Некоторым пациентам в парентеральной смеси успешно вводилось до 28 мЭкв/ магния. Гипермагниемия обычно развивается в сочетании с нарушением функции почек или почечной недостаточностью. В таких случаях магний должен быть удален из парентеральной смеси.

- Читать далее "Коррекция уровня электролитов при травме. Рекомендации"

Оглавление темы "Энтеральное питание при травме":
  1. Коррекция нарушений обмена фосфора при травме. Рекомендации
  2. Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации
  3. Коррекция уровня электролитов при травме. Рекомендации
  4. Энтеральное питание у пациентов с лапартомией. Рекомендации
  5. Выбор смеси для энтерального питания при травме. Рекомендации
  6. Скорость введения питательной смеси при травме. Рекомендации
  7. Прокинетики в питании при травме. Эритромицин
  8. Взаимодействия смесей для питания с лекарствами. Эффекты
  9. Осложнения энтерального питания. Вздутие, диарея
  10. Пневматоз кишечника и его некроз от энтерального питания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: