Коррекция нарушений обмена фосфора при травме. Рекомендации

Гипофосфатемия является частым метаболическим осложнением у пациентов, находящихся в критическом состоянии и получающих поддерживающее питание. Несмотря на то, что большинство врачей добавляют фосфор к парентеральному питанию, некоторым пациентам, включая пациентов с алкоголизмом в анамнезе, недостаточностью питания до получения травмы или при длительном приеме антацидов или сукралфата, требуется большее его количество.

Даже при тщательном мониторинге концентрации фосфора гипофосфатемия развивается приблизительно у 30% пациентов, получающих парентеральное питание. Лечение гипофосфатемии зависит от ее выраженности, чаще всего дополнительный фосфор вводится внутривенно. Энтеральный путь введения должен использоваться при легких случаях гипофосфатемии; пациентам, нуждающимся в дополнительном введении фосфора, к каждому литру энтеральной смеси добавляется 5-10 мл Флит-фосфосоды.

нарушения обмена фосфора при травме

Пациентам, одновременно нуждающимся в калии и фосфате, к энтеральной смеси может быть добавлен фосфат калия (обычно 15-22,5 ммоль/л). При изолированном снижении уровня калия возможно добавление к энтеральной смеси калия хлорида. На основании концентрации фосфора в сыворотке разработана схема ступенчатой дозировки при заместительной терапии гипофосфатемии у пациентов, получающих специализированное поддерживающее питание (то есть парентеральное питание, энтеральное питание или оба вида).
Дополнительное количество фосфора может быть добавлено к парентеральной или энтеральной смеси после коррекции исходной гипофосфатемии.

Гиперфосфатемия у пациентов с травмой встречается гораздо реже, чем гипофосфатемия, и обычно сочетается с почечной недостаточностью. Следует снизить количество фосфора в питательной смеси или полностью удалить его.

- Читать далее "Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации"

Оглавление темы "Энтеральное питание при травме":
  1. Коррекция нарушений обмена фосфора при травме. Рекомендации
  2. Коррекция нарушений обмена магния при травме. Рекомендации
  3. Коррекция уровня электролитов при травме. Рекомендации
  4. Энтеральное питание у пациентов с лапартомией. Рекомендации
  5. Выбор смеси для энтерального питания при травме. Рекомендации
  6. Скорость введения питательной смеси при травме. Рекомендации
  7. Прокинетики в питании при травме. Эритромицин
  8. Взаимодействия смесей для питания с лекарствами. Эффекты
  9. Осложнения энтерального питания. Вздутие, диарея
  10. Пневматоз кишечника и его некроз от энтерального питания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: