Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности

Больные с эпифизеолизами головки плеча без смещения отломков могут лечиться в амбулатории фиксацией поврежденной конечности на клиновидной подушке в течение двух недель, после чего назначаются массаж и активная гимнастика. Обычно к концу первого месяца функция полностью восстанавливается. Отдаленные результаты хорошие: каких бы то ни было нарушений роста плечевой кости и деформации не наблюдается.

Во всех случаях, сопровождающихся смещением, даже при наличии только расширенной эпифизарной линии или асимметрии необходима фиксация при отведенной и ротированной кнаружи руке.

Смещения, выявляющиеся при сравнительном рентгенографическом исследовании, в виде расширения эпифизарной линии, небольшой асимметрии эпифиза в отношении метафиза, а также незначительные смещения по ширине, выявляющиеся едва заметным выступом (ступенькой) в какую-либо сторону, не требуют репозиции, ибо не связаны с нарушением функции и заметными деформациями в дальнейшем.

Поэтому в таких случаях достаточно фиксировать конечность на отведенной гипсовой повязке в типичном положении отведения, переднего отклонения и небольшой наружной ротации. Такая фиксация должна продолжаться в течение 2—3 недель.

Показанием к удалению отводящей гипсовой повязки является возможность активного поднятия руки от уровня горизонтальной части повязки, то есть от лангеты. Последующий массаж и активная гимнастика в сочетании с легкими тепловыми процедурами завершают лечение, продолжающееся в общем 4—5 недель.

Повязка для лечения перелома хирургической шейки плеча

Более значительные смещения по ширине, а также угловые и ротаторные подлежат обязательной репозиции.

Деление смещений при эпифизеолизах на относительно благоприятные и неблагоприятные для последующей функции неуместно, ибо здесь речь идет о правильном росте плечевой кости. Поэтому при эпифизеолизах все смещения подлежат обязательному устранению.

Репозиция смещений при эпифизеолизах головки плеча производится так же как и при переломах хирургической шейки плеча.

При несвежих эпифизеолизах, давность которых не превышает 8—10 дней, допустима попытка одномоментной репозиции. Однако в таких случаях необходим наркоз. Кроме того, всем описанным репонирующим манипуляциям должна предшествовать постепенная мобилизация отломков, производимая без резких рывков и тяги по оси, осторожными редрессирующими движениями.

Фиксация конечности на отводящей гипсовой повязке должна продолжаться 25—30 дней, причем через две недели предплечье можно освободить от гипсовой повязки и назначить больному упражнения движениями в локтевом суставе при помощи палки. К концу месяца от гипсовой повязки освобождается вся рука, и больному разрешают производить движения в плечевом суставе.

После того как больной сможет активно поднять я удержать в этом положении руку, отводящую повязку удаляют и заменяют клиновидной подушкой. Больному назначают функциональную терапию во всем объеме. Полное восстановление функции происходит обычно через шесть-семь недель.

Нужно помнить, что чем старше больной, тем менее продолжительной может быть иммобилизация.

У детей младшего возраста, вследствие вышеописанных анатомических особенностей соединения эпифиза с метафизом, иммобилизация после репозиции должна быть более длительной, во всяком случае не менее месяца.

- Читать далее "Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника"

Оглавление темы "Перелом плечевой кости":
  1. Классификация переломов плечевой кости
  2. Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости
  3. Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация
  4. Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  5. Вытяжение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  6. Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
  7. Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  8. Эпифизеолизы головки плеча - виды, механизмы возникновения
  9. Клиника эпифизеолиза головки плеча - диагностика
  10. Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности
  11. Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: