Лечение компрессионного перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности

Лечение больных с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков без осложнений со стороны спинного мозга должно начинаться с придания им на жесткой постели правильного положения, обеспечивающего постепенную и безболезненную реклинацию. При наличии резко выраженного болевого синдрома этому должна предшествовать местная анестезия области повреждения.

Для этого больного укладывают на живот. Локализированной пальпацией по средней линии позвоночника определяют наибольшую болезненность одного из остистых отростков. Сверяя данные пальпации с рентгенограммой, определяют поврежденные позвонки, выше и ниже их отсчитывают по два здоровых позвонка. Обычной инъекционной иглой делают прокол кожи над остистым отростком верхнего позвонка этой группы и доходят иглой до верхушки остистого отростка. Затем немного оттягивают иглу и проводят ее косо, как бы сбоку от остистого отростка, и доходят до упора иглы в дужку.

Затем оттягивают иглу до верхушки того же остистого отростка и продвигают ее так же с другой стороны до его основания. Во время продвижения иглы, начиная с первого прокола кожи, вводят 0,5% раствор новокаина, причем, дойдя до упора в дужку, раствор инъецируется под сильным давлением. Для одного позвонка обычно достаточно 10—15 мл новокаина.

Лечение компрессионного перелома позвонка

Через 10—15 минут наступает достаточная анестезия для того, чтобы безболезненно уложить больного на спину. Под колени подклады-вают цилиндрическую подушку, набитую песком; стопы должны упираться в специальную подставку, обеспечивающую правильное их положение. Под спину в области поврежденных позвонков подкладывают твердый, но немного пружинящий валик или жесткую небольшую клиновидную подушку. Если имеется перелом одного из четырех верхних грудных позвонков, то накладывают и вытяжение за голову глиссоновой петлей.

Ежедневно валик или клиновидная подушка под областью повреждения увеличивается до тех пор, пока деформация спины, то есть измененные физиологические изгибы ее не восстановят свою обычную форму. В тех случаях, когда видимой деформации позвоночника нет, необходимо пальпаторно контролировать степень уменьшения горба. Рентгенографический контроль следует производить только после получения отчетливых клинических впечатлений относительно исправления деформации.

На протяжении всего этого времени больного необходимо не менее двух раз в день переворачивать на живот, при этом реклинационное положение должно сохраняться подкладыванием под грудь и подбородок соответствующей величины подушек.

Лечение компрессионного перелома позвонка

Спина и вся задняя поверхность тела должны тщательно протираться камфорным спиртом. В это время полезен и поверхностный массаж. Необходим также тщательный уход за постельным бельем: на нем не должно быть складок, соринок от пищи и пр.

Есть все основания считать полную анатомическую коррекцию необязательной, ибо компенсаторно наступающие парагибарные лордозы выше и ниже вершины выступающего остистого отростка при переломах позвоночника в полной мере обеспечивают как правильную форму и осанку, так и полное восстановление подвижности позвоночника и его функции.

Как только клинически определяемая коррекция деформации наступила, а рентгенографически при этом межпозвоночные промежутки начали отчетливо дифференцироваться, что наступает примерно через 10—12 дней, необходимо перейти к обеспечению ретенции. Это достигается применением гипсовой кроватки, обеспечивающей стабилизацию достигнутого положения.

Изготовление гипсовой кроватки производится при положении больного на животе с подкладыванием отдельно под грудь и под подбородок подушек, придающих туловищу прогнутое кзади положение. Вообще, нужно подчеркнуть, что в период репозиции и ретенции необходимо избегать даже небольших движений туловища вперед и поощрять тенденцию к прогибу назад.

- Читать далее "Лечебная гимнастика при переломах позвоночника - техника"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Переломы ребер - клиника, диагностика
  2. Лечение переломов ребер - сроки восстановления трудоспособности
  3. Виды переломов позвонков - классификация
  4. Клиника переломов позвонков - диагностика
  5. Диагностика повреждения спинного мозга - клиника
  6. Лечение перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  7. Лечение компрессионного перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  8. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника - техника
  9. Лечение раздробленных переломов позвонков - техника, сроки нетрудоспособности
  10. Лечение переломов позвонков, осложненных повреждением спинного мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: