Коагулопатия при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение

Частое возникновение коагулопатий у пациентов с повреждениями головы общеизвестно. В одном исследовании детей с повреждениями головы была обнаружена 71% встречаемость нарушения свертывания и 32% встречаемость синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и фибринолиза (ДВС).

В отличие от большинства пациентов с критическими повреждениями, у которых есть тенденция к снижению активности антитромбина (AT) плазмы, пострадавшие с закрытой травмой головы чаще демонстрируют повышенную активность AT плазмы, вероятно, частично объясняющую частое развитие коагулопатий после ЧМТ.
ДВС часто сопровождается развитием потенциально опасных отсроченных или рецидивных внутричерепных гематом у пациентов с травмами головы, и может вызывать увеличение небольших в других обстоятельствах гематом и ушибов.

коагулопатия при черепно-мозговой травме

Кроме того, рост использования антикоагулянтов для лечения различных сердечных, сосудистых и неврологических состояний может привести к росту пожилой популяции пациентов с ятрогенной коагулопатией. Эти пациенты также имеют риск увеличения кажущихся незначительными сгустков до опасных для жизни объемов. Следует соблюдать особую осторожность, если первичная КТ выполняется как «сверхэкстренное» исследование, т. е. очень скоро после получения травмы.

Для эмпирического лечения этих состояний часто и с успехом используется свежезамороженная плазма. К сожалению, снижение повышенного MHO до приемлемых для операции уровней может иногда занять несколько часов. Решение оперировать при наличии значительно повышенного MHO может легко привести к хирургической катастрофе.

Потенциальное решение этой дилеммы дает рекомбинантный фактор Vila, который способен быстро повернуть вспять повышенный MHO и дать возможность оперировать почти немедленно. Это применение фактора Vila в настоящее время не указано в инструкции, и для того, чтобы убедиться в безопасности и эффективности этого препарата в лечении жертв ЧМТ, требуются дальнейшие исследования.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тромбоэмболии при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме головы":
  1. Гипервентиляция при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
  2. Барбитураты, пропофол, гипотермия при черепно-мозговой травме. Влияние на ВЧД
  3. Давление перфузии мозга (ДПМ) при черепно-мозговой травме. Норма и отклонения
  4. Оптимальный гемоглобин и гематокрит при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели
  5. Углубленный мониторинг мозга при черепно-мозговой травме. Оптимальные показатели AVО2, SjvО2, PbtO2
  6. Прогноз при проникающем повреждении головы. Исход
  7. Гликемия, стероиды, противосудорожные при черепно-мозговой травме. Особенности применения
  8. Коагулопатия при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
  9. Тромбоэмболии при черепно-мозговой травме. Профилактика и лечение
  10. Кто лечит травму головного мозга? Где лечиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: