Классификация травматологических центров. Характеристика по уровням
Оказание пострадавшим адекватной медицинской помощи требует от специальных учреждений, чтобы они были готовы при необходимости оказать административную поддержку, предоставить врачебный и сестринский персонал, а также любых других необходимых сотрудников.228 Травматологические центры служат объединяющими звеньями в системе оказания травматологической помощи и руководят всеми процессами в рамках этой системы на местном или региональном уровне. Травматологические центры подразделяются по уровням, как это описано ниже.
Травматологический центр I уровня. Травматологический центр I уровня представляет собой высокоспециализированное медицинское учреждение, услуги которого охватывают население крупных городов, что в очередной раз демонстрирует руководящую роль такого центра в работе всей травматологической системы, в оказании травматологической помощи на оптимальном уровне, в повышении качества оказываемой помощи, а также в образовательной и исследовательской работе.
Такой центр является в конкретном регионе тем местом, где может быть оказана квалифицированная помощь при самых тяжелых травмах на всех этапах лечения — от проведения реанимационных мероприятий до реабилитации, причем в травматологическом центре такого уровня может получать лечение большое количество пострадавших с тяжелыми травмами благодаря тому, что хирурги-травматологи присутствуют в больнице 24 часа в сутки.
Травматологические центры I уровня проводят общественные образовательные и профилактические программы на региональной основе, а также обеспечивают продолжение обучения для специалистов по оказанию травматологической помощи всех уровней.
Травматологический центр II уровня. Травматологические центры II уровня также оказывают помощь пострадавшим и могут являться основной больницей в регионе или работать в сотрудничестве с травматологическим центром I уровня для оптимизации использования ресурсов и клинических возможностей.
Подход травматологических центров такого уровня к травмам не столь всеохватен, как в медицинских учреждениях I уровня. Доступность дежурного хирурга-травматолога в больницах такого уровня эквивалентна, при этом он должен принимать обязательное участие в оказании помощи пострадавшему на ранних этапах. Обеспечение возможности получения специалистами послевузовского образования и осуществление научной деятельности не требуется.
Травматологический центр III уровня. Травматологические центры III уровня обычно работают в тех населенных пунктах, где нет травматологических учреждений I или II уровней. Максимум, что требуется от специалистов травматологического центра такого уровня — это оценить состояние пострадавшего, провести реанимационные мероприятия и, если в этом есть необходимость, выполнить оперативные манипуляции.
Для пострадавших с обширными травмами принципиальная роль травматологического центра III уровня заключается в том, что специалисты такого медицинского учреждения должны стабилизировать состояние больного и организовать его безопасную транспортировку в лечебное учреждение более высокого уровня в том случае, если состояние пострадавшего требует оказания более квалифицированной помощи, чем может обеспечить больница III уровня.
Для травматологического центра III уровня необходимы договоренности и протоколы о передаче пострадавших. Образовательные программы для специалистов в области здравоохранения могут являться частью роли травматологических центров III уровня, так как такой стационар может быть единственным специализированным травматологическим центром в населенном пункте.
Травматологический центр IV уровня. Травматологический центр IV уровня обычно представляет собой больницу, расположенную в сельской местности. От травматологических центров IV уровня ожидается, что их специалисты проведут первичную оценку состояния и окажут первую помощь пострадавшим с острыми травмами. Договоренности и протоколы о передаче пострадавших обязательно должны быть в наличии, так как большинство больниц такого уровня не имеют возможностей для оказания специфической хирургической помощи на постоянной основе.
Медицинские учреждения неотложной помощи в травматологической системе. В системе оказания травматологической помощи существует значительное количество больниц общего профиля, которые официально не являются травматологическими центрами. При этом достаточно часто относительно менее серьезно пострадавшие пациенты поступают в такие больницы и там им оказывается адекватная медицинская помощь.
Работа всей системы в целом должна обеспечить перемещение пациентов между больницами в том случае, если была допущена ошибка в сортировке пострадавшего с обширными травмами, а также надлежащую запись о пострадавших, которые получали лечение в неспециализированных медицинских учреждениях.
Специализированные травматологические центры. В региональных специализированных медицинских учреждениях обычно сконцентрированы высококвалифицированные специалисты в конкретной области медицины, и такие учреждения имеют огромную ценность для пациентов со специфичными травмами, находящихся в тяжелом состоянии. Среди примеров таких травм можно назвать травмы у детей, ожоги, повреждения позвоночника и повреждения кистей (реплантации).
В тех регионах, где такие специализированные центры имеются, их значение для общества переоценить невозможно, и, конечно, они должны обязательно включаться в состав травматологической системы региона при ее разработке.
В процессе лечения пациента реабилитационные мероприятия не менее важны, чем помощь на догоспитальном этапе и лечение в больнице. Часто именно реабилитация становится наиболее длительным и самым сложным для пострадавшего и членов его семьи этапом на всем протяжении лечения травмы. Несмотря на это, только один из десяти травматологических больных в нашей стране имеет доступ к надлежащим реабилитационным программам, хотя такие программы имеют большое значение для того, чтобы пострадавший вновь смог почувствовать себя полноценным членом общества. Все мероприятия в процессе реабилитации могут осуществляться в соответствующем отделении травматологического центра, или по договоренности проводиться в специализированном реабилитационном центре.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эффективность оказания травматологической помощи. Повышение качества работы травматологической системы"
Оглавление темы "Организация травматологической помощи":- Способы транспортировки пациентов между больницами. Состав бригады
- Оказание медицинской помощи пациенту перед транспортировкой. Эффективность
- Воздушный и наземный методы транспортировки пациентов. Преимущества вертолетов
- Классификация травматологических центров. Характеристика по уровням
- Эффективность оказания травматологической помощи. Повышение качества работы травматологической системы
- Выявление потенциально предотвратимых смертей. Стандартизация методики
- Анализ оказания травматологической помощи. Исследования
- Проблемы организации травматологической помощи. Финансирование
- Оценка степени тяжести травмы. Балльные показатели
- Коды травм и повреждений. Сокращенная шкала повреждений - AIS, ICD