Классификация переломов таза. Принципы
Существует несколько классификаций переломов таза. Ранние попытки систематизации переломов базировались на их анатомии и локализации в соответствии с наименованием поврежденных структур. Позднее Tile в своих работах исходил только из ротационной составляющей переломов в целях составления долгосрочных планов реконструктивных мероприятий.
Классификация основана на факторе стабильности таза: тип А, стабильный, при котором ротационные и вертикальные смещения отсутствуют; тип В, вертикально стабильный, но ротационно нестабильный; тип С, ротационно и вертикально нестабильный; эта классификация используется во многих клиниках.
В нашем центре повреждения таза оценивают по классификации Young и Burgess. Классификация была разработана на основе ранних работ Tile и Pennal, и впоследствии модифицирована Yuong и Burggess. Давая оценку риску сопутствующих кровотечений и повреждений, важно уметь представлять возможные повреждения таза, вызываемые компрессией.
Tile и Pennal расценивали травму таза с точки зрения уменьшения или увеличения диаметра таза, и имплозии вследствие воздействия АР- или вертикальной компрессии. Young и Burgess усовершенствовали эту классификацию, подразделяя LC и АР повреждения в зависимости от усиления компрессии и конечного, сопряженного с ней риска.
Согласно этой классификации, переломы таза подразделяются по степени смещения и/или по степени неустойчивости связочного комплекса. В своих работах Dalai et al. продемонстрировали ценность подобной градации в отношении возможности прогнозирования сопряженных кровотечений и других повреждений. Тем не менее, последующие исследования не были столь успешными в отношении возможности использования этой классификации в целях прогноза летальности и моделирования повреждения.
Авторы считают эту классификацию допустимой в целях определения степени риска возможных локальных кровотечений.
Классификация переломов таза
- Переднезадняя компрессия таза:
Тип I. Расхождение лонного сочленения <2,5 см; значительных повреждений заднего таза нет.
Тип II. Расхождение лонного сочленения >2,5 см с отрывом передней крестцово-подвздошной, крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок.
Тип III. Полный разрыв лонного сочленения, разрывы заднего связочного комплекса, смещение половины таза.
- Латеральная компрессия таза:
Тип I. Вдавление крестцово-подвздошного сочленения без разрыва связки; косой перелом ветви лонной кости.
Тип II. Разрыв задней крестцово-подвздошной связки; внутренняя осевая ротация половины таза относительно переднего крестцово-подвздошного сочленения с компрессионным переломом крестца и косым переломом ветви лонной кости.
Тип III. Повреждения II типа в сочетании с повреждениями противоположной половины таза, характерными для передне-задней компрессии.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика переломов таза. Методы исследования"
Оглавление темы "Неотложная помощь при переломе таза":- Операция при повреждении воротной вены. Техника
- Трансфузии при внутрибрюшном кровотечении. Местный гемостаз
- Осложнения операций на сосудах живота. Тактика
- Современная тактика при повреждении сосудов живота. Обеспечение
- История лечения переломов таза. Тактика
- Механизмы переломов таза. Биомеханика
- Классификация переломов таза. Принципы
- Диагностика переломов таза. Методы исследования
- Неотложная помощь при переломе костей таза. Задача
- Обследование при политравме. Задачи диагностики