Переломы плечевой кости встречаются сравнительно часто, составляя от 7 до 10% всех переломов. Наиболее часто переломы плеча наблюдаются в верхней трети плечевой кости (включая хирургическую и анатомическую шейки); второе по частоте место занимают переломы нижней трети плеча, а третье — диафизарные переломы. Во всех этих отделах плечевой кости могут иметь место самые различные виды переломов как по направлению плоскости излома, так и по характеру смещения отломков.
Однако для каждой из названных локализаций имеются наиболее характерные виды переломов в зависимости от особенностей смещения отломков и возраста пострадавших.

Так, переломы дистального эпиметафиза встречаются в большинстве случаев у детей и подростков. Переломы хирургической шейки плеча бывают у людей пожилых, а диафизарные — у лиц среднего возраста.
Несмотря на то что за редким исключением репозиция любого перелома плечевой кости возможна в амбулаторных условиях, далеко не всех больных с переломами плеча можно лечить амбулаторно.

Больные с переломами плеча, требующими каждодневного наблюдения и особенно ранней функциональной терапии, связанной с применением специальной аппаратуры, должны лечиться стационарно. К таким больным, в первую очередь, относятся дети с надмыщелковыми и особенно чрезмыщелковыми переломами, если они сопровождаются значительными смещениями.

Стационарному лечению подлежат больные с переломами головки и анатомической шейки плеча, также больные с внутрисуставными переломами плечевого и локтевого суставов при наличии сложных изломов, проходящих в нескольких плоскостях, например, У-образные, переломо-вывихи и др.

Опыт показывает, что лечение больных с такого рода переломами в амбулатории удлиняет сроки лечения и снижает качество окончательных функциональных результатов.

Нужно также сказать, что пребывание больных в торакобрахиальных повязках в домашних условиях весьма тягостно и для самих больных и для их окружающих, обеспечивающих им уход. Поэтому при наличии возможностей таких больных следует госпитализировать.

Ограничение показаний к амбулаторному лечению больных с переломами плеча обусловлено также расширением показаний к оперативному лечению, что особенно выявилось благодаря применению металлоостеосинтеза, а в последнее время костного гомои гетеропластического остеосинтеза.

Таким образом, в настоящее время наибольшее значение для амбулаторной практики приобретают переломы верхней трети плеча и его диафиза, не сопровождающиеся значительными смещениями, особенно по длине. Больных со всеми другими видами переломов плеча в большинстве случаев следует лечить в условиях стационара.

Переломы верхнего отдела плечевой кости. В этом отделе плечевой кости следует различать переломы хирургической шейки, эпифизеолизы, переломы большого и малого бугорков, анатомической шейки и головки. Последние две локализации встречаются очень редко и безусловно должны лечиться в стационаре.

Что касается остальных трех локализаций, то больные с этими переломами могут проводить лечение и амбулаторно, и стационарно. Это зависит от общего состояния больного, от возможности обеспечить надлежащий уход за больным в домашних условиях, от возможности частых посещений больного амбулатории и от того, удались ли репозиция и ретенция при одномоментном вправлении.

- Читать далее "Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости"

1. Классификация переломов плечевой кости
2. Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости
3. Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация
4. Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
5. Вытяжение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
6. Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
7. Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
8. Эпифизеолизы головки плеча - виды, механизмы возникновения
9. Клиника эпифизеолиза головки плеча - диагностика
10. Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности
11. Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника