Места для катетеризации сосудов у детей:
- локтевая вена:
хорошее место для первичной инфузии
если нужен срочный доступ, ограничивают повторные попытки

- внутрикостный доступ:
используют неповрежденную конечность (обычно передний проксимальный участок болыпеберцовой кости)
быстрый и безопасный метод у пациентов до 6 лет
большой процент успешных исходов
при сосудистой недостаточности требует меньше времени, чем венесекция или пункция центральных вен

- венесекция:
допустима в любом возрасте

- центральные вены:
не рекомендуется использовать у детей до 2 лет

Инфузионная терапия у детей

Изотонический кристаллоидный раствор в инфузионной терапии у детей:
- по показаниям вводят струйно, дозу увеличивают постепенно по 20 мл/кг
в идеальном случае вводят подогретый раствор

- используют «правило 3:1», в соответствии с которым объем кристаллоидного раствора в три раза превышает ожидаемую кровопотерю
- если после струйного введения второй упаковки кристаллоидного раствора сохраняется гемодинамическая нестабильность, начинают переливать кровь

Переливание крови у детей:
- вводят эритроцитарную массу, дозу увеличивают постепенно по 10 мл/кг
при введении одной упаковки гематокрит увеличивается примерно на 9 %

Поддержание в инфузионной терапии у детей:
- если ребенок до 2 лет, используют 5 % водный р-р глюкозы/200 мл физиологического р-ра
- если ребенок старше 2 лет, используют 5 % водный р-р глюкозы/450 мл физиологического р-ра

Количество:
- чтобы рассчитать общее количество поддерживающей жидкости, которое потребуется в течение более чем 24 ч, используют следующую формулу
100 мл/кг на первые 10 кг массы тела
50 мл/кг на вторые 10 кг массы тела
20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг массы тела
например, ребенку с массой тела 25 кг требуется перелить 1600 мл/24 ч или 67 мл/ч. 5 % водный р-р глюкозы/450 мл физиологического р-ра

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины травм детей - механизмы"

1. Контроль жизненно важных функций у детей при травме
2. Размеры детской эндотрахеальной трубки, катетера, плеврального дренажа
3. Места катетеризации сосудов у детей - инфузионная терапия
4. Причины травм детей - механизмы
5. Варианты травм у детей - локализация
6. Тактика при детской травме - принципы лечения
7. Травма у беременной - оценка плода
8. Оценка жизненно важных функций у беременной при травме - гемодинамики, дыхания
9. Отслойка плаценты при травме - диагностика, прогноз
10. Акушерские осложнения травмы беременной - диагностика, прогноз