Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
- ключевой диагностический признак — повышенное центральное венозное давление (ЦВД; более 20 мм рт. ст.) в сочетании с гипотензией
обычно подтверждается набуханием шейных вен в положении сидя или наличием отчетливого сердечного тона S3
Причины кардиогенного шока
а) закрытое повреждение миокарда
- редко вызывает кардиогенный шок
б) самая частая причина — предсуществующая патология сердца
в) инфаркт миокарда
- мог спровоцировать травму
при неясной причине ДТП и при необъяснимом падении пациента следует исключить обморок или судорожный припадок
г) ишемия миокарда из-за нарушения кровотока в коронарных артериях
- встречается у пациентов, когда предсуществующее заболевание коронарных артерий сочетается с геморрагическим шоком или даже просто с физическим/эмоциональным стрессом при травме
Механизм развития кардиогенного шока
- неадекватная насосная функция сердца (утрата инотропности)
- причины
геморрагический шок у пациента с предсуществующей патологией сердца
сопутствующая ишемия миокарда
ушиб миокарда и утрата его сократительной способности
уменьшение притока крови к сердцу
- причины
напряженный пневмоторакс увеличивает сопротивление венозному возврату крови
тампонада перикарда препятствует наполнению камер сердца в диастоле
Лечение кардиогенного шока
- недостаточность насосной функции
сначала проверяют, адекватен ли объем, для чего измеряют ЦВД или давление в легочной артерии
затем обдумывают целесообразность
введения инотропных и сосудосуживающих средств
искусственной вентиляции легких для уменьшения рабочей нагрузки на миокард
устанавливания внутриаортального баллонного насоса
- при напряженном пневмотораксе немедленно выполняют пункционную декомпрессию, затем — торакостомию с введением дренажной трубки
- при тампонаде перикарда выполняют перикардиоцентез/перикардиотомию
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нейрогенный шок - причины, лечение"
Оглавление темы "Шок при травме":- Особенности интубации трахеи при ожогах
- Особенности интубации трахеи у детей
- Геморрагический шок - классификация
- Геморрагический шок I степени - характеристика
- Геморрагический шок II-IV степени - характеристика
- Лабораторные признаки при геморрагическом шоке - изменения анализов
- Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
- Нейрогенный шок - причины, лечение
- Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
- Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения