Кардиогенный шок - причины, механизмы развития

- ключевой диагностический признак — повышенное центральное венозное давление (ЦВД; более 20 мм рт. ст.) в сочетании с гипотензией
обычно подтверждается набуханием шейных вен в положении сидя или наличием отчетливого сердечного тона S3

Причины кардиогенного шока

а) закрытое повреждение миокарда
- редко вызывает кардиогенный шок

б) самая частая причина — предсуществующая патология сердца

в) инфаркт миокарда
- мог спровоцировать травму
при неясной причине ДТП и при необъяснимом падении пациента следует исключить обморок или судорожный припадок

г) ишемия миокарда из-за нарушения кровотока в коронарных артериях
- встречается у пациентов, когда предсуществующее заболевание коронарных артерий сочетается с геморрагическим шоком или даже просто с физическим/эмоциональным стрессом при травме

кардиогенный шок

Механизм развития кардиогенного шока

- неадекватная насосная функция сердца (утрата инотропности)

- причины
геморрагический шок у пациента с предсуществующей патологией сердца
сопутствующая ишемия миокарда
ушиб миокарда и утрата его сократительной способности
уменьшение притока крови к сердцу

- причины
напряженный пневмоторакс увеличивает сопротивление венозному возврату крови
тампонада перикарда препятствует наполнению камер сердца в диастоле

Лечение кардиогенного шока

- недостаточность насосной функции
сначала проверяют, адекватен ли объем, для чего измеряют ЦВД или давление в легочной артерии
затем обдумывают целесообразность
введения инотропных и сосудосуживающих средств
искусственной вентиляции легких для уменьшения рабочей нагрузки на миокард
устанавливания внутриаортального баллонного насоса

- при напряженном пневмотораксе немедленно выполняют пункционную декомпрессию, затем — торакостомию с введением дренажной трубки
- при тампонаде перикарда выполняют перикардиоцентез/перикардиотомию

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нейрогенный шок - причины, лечение"

Оглавление темы "Шок при травме":
  1. Особенности интубации трахеи при ожогах
  2. Особенности интубации трахеи у детей
  3. Геморрагический шок - классификация
  4. Геморрагический шок I степени - характеристика
  5. Геморрагический шок II-IV степени - характеристика
  6. Лабораторные признаки при геморрагическом шоке - изменения анализов
  7. Кардиогенный шок - причины, механизмы развития
  8. Нейрогенный шок - причины, лечение
  9. Задачи инфузионной терапии при травме, шоке
  10. Кристаллоидные растворы при геморрагическом шоке - особенности применения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: