Смерть головного мозга оказывает глубокое влияние практически на все органы и системы организма непосредственно либо опосредованно за счет изменений сердечнососудистой и дыхательной систем. Прекращение нормальной вегетативной иннервации может привести к стойкой вазодилятации и гипотензии. Снижение перфузии губительно сказывается на функции потенциально пригодных для трансплантации органов.

Может наблюдаться угнетение сократительной способности миокарда, обусловленное главным образом усиленной симпатической импульсацией в ответ на внезапное повышение внутричерепного давления. Это может стать причиной развития аритмий, ишемии миокарда и в ряде случаев даже инфаркта миокарда. Нестабильность гемодинамики приводит к нарушению микроциркуляции, что в свою очередь может стать причиной значительного повреждения органов и сделать их использование в качестве донорских невозможным.

Нарушение функции дыхательной системы на фоне смерти головного мозга является причиной выраженных нарушений со стороны всех остальных органов и систем. Нарушение газообмена типично для пациентов со смертью головного мозга, требующих проведения искусственной вентиляции легких независимо от ее длительности. У таких пациентов еще до проведения интубации или вскоре после начала искусственной вентиляции легких наблюдается развитие инфекционных или аспирационных осложнений со стороны дыхательной системы. Еще одной из причин нарушения газообмена при смерти головного мозга является нейрогенный отек легких.

Определенную роль в дисфункции дыхательной системы может играть нарушение сократительной способности миокарда, сопровождающееся повышением давления в левом предсердии, что дополнительно способствует развитию отека легких. В свою очередь, гипоксемия вызывает дополнительное поражение миокарда, приводящее к дестабилизации гемодинамики. Для пациентов со смертью головного мозга типично нарушение функции эндокринных желез. Отсутствие функции гипоталамических ядер приводит к нарушению терморегуляции, которое выражается в развитии гипотермии. Нарушение регуляции функции щитовидной железы дополнительно способствует развитию гипотермии, а также нестабильности гемодинамики. Типично развитие несахарного диабета, обусловленое отсутствием секреции антидиуретического гормона задней доли гипофиза.

При отсутствии адекватного лечения несахарный диабет может стать причиной выраженного нарушения водно-электролитного баланса. Системное высвобождение различных веществ из некротизированных клеток головного мозга может вызвать развитие диссеминированного вну-трисосудистого свертывания крови и коагулопатии потребления, которая еще более усугубляется на фоне имеющейся гипотермии. При отсутствии адекватного лечения смерть головного мозга приведет к тяжелому повреждению всех остальных органов и систем, а фатальные нарушения гемодинамики разовьются в течение ближайших 48 часов.

- Читать далее "Лечение доноров органов после смерти мозга. Рекомендации"

1. Скрининг доноров для трансплантации органов. Критерии подбора
2. Констатация смерти мозга. Критерии
3. Изменения в организме при смерти мозга. Патоморфология
4. Лечение доноров органов после смерти мозга. Рекомендации
5. Заготовка органов для трансплантации. Принципы
6. Лечение ран после травмы. Рекомендации
7. Первичное закрытие раны. Техника шва
8. Выбор шовного материала и игл для ушивания ран. Советы
9. Повязки на раны. Рекомендации по выбору
10. Лоскуты и трансплантаты для закрытия ран. Требования