В течение последних 10 лет было опубликовано множество выдающихся исследований, посвященных травматологическим исходам. Несмотря на эту обнадеживающую тенденцию, необходимо отметить, что исследования исходов критических состояний значительно превосходят другие травматологические исследования и по качеству, и по объему.

Данное обстоятельство отражает тот факт, что сам контекст медицины критических состояний, несмотря на множество скрытых параметров, в той или иной степени всегда подвергается измерению и контролю, что позволяет проводить большое количество рандомизированных контролируемых исследований.

Напротив, в сфере травматологической помощи на догоспитальном, реанимационном и оперативном этапах во многих случаях подобный контроль отсутствует, и, следовательно, для соответствующих исследований (в особенности, если оценивается тяжесть повреждений конкретных органов) II или III класс доказательности будет вполне адекватным.
Благодаря ряду многоцентровых исследований III класса доказательности, финансируемых академическими сообществами, были получены ценные и уникальные данные об исходах.

Недавно увидевшая свет работа «Деятельность травматологических центров и уровень смертности на общенациональном уровне» является первой крупной публикацией, посвященной результатам Национального исследования затрат и исходов в сфере травматологии (англ. National Study on Costs and Outcomes from Trauma; сокр. NSCOT).

В рамках данного проекта были проанализированы исходы для 5190 взрослых травматологических пациентов, проходивших лечение в 18 травматологических центрах I уровня и 51 неспециализированном медицинском центре. Для каждого из этих лечебных учреждений были зафиксированы такие показатели, как количество пациентов и типы оказываемой узкоспециализированной помощи.

Исследователи установили, что с учетом факторов риска (тяжесть повреждения, возраст, коморбидность) вероятность смертельного исхода для пациентов, поступающих в травматологический центр, в среднем на 25% ниже, чем для травматологических больных, получающих лечение в неспециализированном медицинском учреждении.

Скорректированные уровни внутрибольничной летальности для пациентов травматологических центров и неспециализированных учреждений составили 7,6% и 9,5%, уровни смертности в течение года после получения травмы — 10,4% и 13,8% соответственно.

Подобная информация об исходах позволяет руководителям медицинских учреждений и представителям местной администрации принимать обоснованные решения в сфере оказания травматологической помощи. В настоящее время исследователи готовят к публикации еще одну важную статью, посвященную функциональным исходам, наблюдавшимся среди пациентов травматологических центров в течение 12 месяцев с момента получения травмы. В дальнейшем предполагается написание ряда других работ, касающихся экономической эффективности медицинского обслуживания и воздействия различных его аспектов на исходы для пациентов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Развитие исследований в травматологии. Перспективы"

1. Агентство по исследованиям и контролю качества в здравоохранении (AHRQ) и национальный информационный центр по клиническим рекомендациям (NGC). Задачи
2. Группа Leapfrog в травматологии. Объединенная комиссия по аккредитации учреждений здравоохранения - JCAHO
3. Американский колледж хирургов - ACSCOT. Задачи
4. Национальный институт общих медицинских наук - NIGMS. Задачи
5. Показатели в травматологии. Заболеваемость, выживаемость, осложнения
6. Исследование исходов в травматологии. Значение
7. Развитие исследований в травматологии. Перспективы
8. Биомеханика повреждения позвоночника. Хлыстовые переломы
9. Значение изучения кинематики травм. Профилактика травм по биомеханике
10. Особенности травм у детей. Локализация