а) Cubitus valgus. В норме вальгусное отклонение предплечья составляет 5-15°, больший угол расценивается как вальгусная деформация, которая обычно совершенно очевидна, когда пацитент стоит «руки по швам», обратив ладони вперед.

Наиболее частой ее причиной является длительно существующий несросшийся перелом наружного мыщелка; деформация часто сочетается с выступанием внутреннего мыщелка кнутри. Значение вальгусной деформации заключается в том, что у пациентов в отдаленные сроки может развиться паралич локтевого нерва. Через годы после травмы пациент замечает слабость мышц кисти, онемение и чувство покалывания в 4-5 пальцах.

Деформация сама по себе не требует лечения, но при позднем неврите локтевого нерва его необходимо переместить на переднюю поверхность локтевого сустава. Операцию надо выполнять очень осторожно. Излишняя мобилизация или грубое обращение с нервом могут нарушить его функцию.

б) Cubitus varus (деформация в виде ружейного приклада). Деформация лучше всего видна, когда локтевые суставы разогнуты, а руки подняты. Наиболее частая причина деформации — неправильно сросшийся надмыщелковый перелом. Деформация лучше всего исправляется клиновидной остеотомией плечевой кости в нижней трети, проводить ее лучше после завершения роста костей.

в) Подвывих головки лучевой кости. Обычно наблюдается при костных дисплазиях, при которых имеет место диспропорциональное укорочение локтевой кости (например, при множественной экзостозной хондродисплазии). Функция при этом страдает незначительно, но если возникают какие-то проблемы, то можно выполнить резекцию головки лучевой кости (после завершения роста костей).

г) Невправляющийся вывих головки лучевой кости. При невправленном переломовывихе Монтеджа, головка лучевой кости будет находиться в положении стойкого вывиха. Функцию можно улучшить при открытом вправлении, коррекции деформации локтевой кости и реконструктивном вмешательстве на мягких тканях.

д) «Потянутый» локтевой сустав. Нижний вывих головки лучевой кости из кольцевидной связки — очень распространенная травма у детей до шести лет. В анамнезе может иметь место рывок за руку, после которого появилась боль и невозможность пользоваться предплечьем. Движения резко ограничены, локтевой сустав разогнут предплечье в положении пронации. Попытка супинировать предплечье встречает сопротивление.

Диагноз ставится на основании клинических данных, хотя для исключения перелома обычно выполняется рентгенограмма. Головку лучевой кости можно, при усилии, выдернуть из петли, образованной кольцевидной связкой, только при пронированном предплечье. Но даже в этих случаях иногда имеется разрыв в области дистальной точки прикрепления связки.

Если клиническая картина и данные анамнеза указывают на вывих или подвывих, необходимо попытаться вправить головку лучевой кости. Внимание ребенка отвлекается, после чего быстро осуществляется супинация и небольшое сгибание в локтевом суставе. Головка вправляется со щелчком. (Иногда это происходит спонтанно, пока рентгенолог укладывает руку пациента.)

- Читать далее "Симптомы рассекающего остеохондрита локтевого сустава и его лечение"

1. Симптомы остеоартроза ключично-акромиального сустава и его лечение
2. Показания для артроскопии плечевого сустава
3. Показания для эндопротезирования плечевого сустава и его результаты
4. Показания для артродеза плечевого сустава и его результаты
5. Особенности анатомии плечелопаточного сустава
6. Причины боли в локтевом суставе и его обследование
7. Симптомы врожденных болезней локтевого сустава и их лечение
8. Причины деформации локтевого сустава и лечение его искривления
9. Симптомы рассекающего остеохондрита локтевого сустава и его лечение
10. Симптомы свободного тела локтевого сустава (суставная мышь) и его удаление