Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности

К сожалению, среди выживших после травмы беременных многие погибнут в отделении интенсивной терапии от инфекционных осложнений. Что касается плода, то, как показывает опыт, для него особенно опасны внутрибрюшные инфекции. Mays et al. описали три случая, в которых беременность осложнилась острым аппендицитом и неуправляемыми родами, закончившимися рождением детей с обширным внутрижелудочковым кровоизлиянием и перивентрикулярной лейкомаляцией. Детский церебральный паралич напрямую связан с этими повреждениями, но точный механизм, за счет которого инфекция матери вызывает поражение головного мозга плода, неизвестен.

К подобным тяжелым последствиям могут привести пропущенные у беременных травмы кишечника, поэтому их необходимо активно выявлять и устранять в кратчайшие сроки. Точно так же, при подтвержденных инфекциях необходимы интенсивная антибактериальная терапия и/или оперативные вмешательства по показаниям. Многие лекарственные препараты могут неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому рекомендуют учитывать мнения специалистов акушерской и инфекционной службы.
Для более углубленного ознакомления с вопросами клинической фармакологии у беременных рекомендуем прекрасную монографию Briggs et al. и периодическое издание ACOG по проблемам тератологии.

травмы мозга у беременных

Травмы головного и спинного мозга у беременных

В мультицентровом исследовании, предпринятом Kissinger et al., впервые продемонстрировано неблагоприятное воздействие на плод умеренных и тяжелых повреждений головного мозга у матери (Шкала комы Глазго < 12). Как следует из научного труда Ikossi et al., при тяжелой черепно-мозговой травме имеется серьезный риск потери беременности.

В наиболее тяжелых случаях у беременных может развиться гипоталамическая и гипофизарная недостаточность, с необходимостью замещения кортизона, вазопрессина и тиреоидных гормонов.

Kelley et al. исследовали функцию передней и задней доли гипофиза у 22 пациентов обоего пола с травмой головы и доказали наличие определенной степени гипопитуитаризма у 40% обследованных с умеренными и тяжелыми повреждениями головного мозга.

Чаще всего нарушения были связаны с дефицитом соматотропного и гонадотропного гормонов. Кроме сказанного, для нормального роста и развития плода необходимо обеспечить парентеральное питание, предупреждение судорожной готовности, профилактику инфекций и тромботических осложнений.

Не менее трудным является оказание помощи беременным с острой травмой спинного мозга. Читателям, которых интересует данная проблема, рекомендуется воспользоваться прекрасно написанными статьями Gilson et al. или Popov et al.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Исходы травмы беременных. Прогнозирование"

Оглавление темы "Травмы у женщин":
  1. Эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у беременной
  2. Преждевременные роды у беременной. Особенности
  3. Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности
  4. Исходы травмы беременных. Прогнозирование
  5. Профилактика травматизма у беременных. Принципы
  6. Травмы промежности у небеременных женщин. Причины, диагностика
  7. Лечение травм промежности. Тактика
  8. Лечение повреждений влагалища, матки, шейки и яичников. Тактика
  9. Лечение открытых переломов таза. Тактика
  10. Лечение ожогов промежности. Профилактика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: