Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности
К сожалению, среди выживших после травмы беременных многие погибнут в отделении интенсивной терапии от инфекционных осложнений. Что касается плода, то, как показывает опыт, для него особенно опасны внутрибрюшные инфекции. Mays et al. описали три случая, в которых беременность осложнилась острым аппендицитом и неуправляемыми родами, закончившимися рождением детей с обширным внутрижелудочковым кровоизлиянием и перивентрикулярной лейкомаляцией. Детский церебральный паралич напрямую связан с этими повреждениями, но точный механизм, за счет которого инфекция матери вызывает поражение головного мозга плода, неизвестен.
К подобным тяжелым последствиям могут привести пропущенные у беременных травмы кишечника, поэтому их необходимо активно выявлять и устранять в кратчайшие сроки. Точно так же, при подтвержденных инфекциях необходимы интенсивная антибактериальная терапия и/или оперативные вмешательства по показаниям. Многие лекарственные препараты могут неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому рекомендуют учитывать мнения специалистов акушерской и инфекционной службы.
Для более углубленного ознакомления с вопросами клинической фармакологии у беременных рекомендуем прекрасную монографию Briggs et al. и периодическое издание ACOG по проблемам тератологии.
Травмы головного и спинного мозга у беременных
В мультицентровом исследовании, предпринятом Kissinger et al., впервые продемонстрировано неблагоприятное воздействие на плод умеренных и тяжелых повреждений головного мозга у матери (Шкала комы Глазго < 12). Как следует из научного труда Ikossi et al., при тяжелой черепно-мозговой травме имеется серьезный риск потери беременности.
В наиболее тяжелых случаях у беременных может развиться гипоталамическая и гипофизарная недостаточность, с необходимостью замещения кортизона, вазопрессина и тиреоидных гормонов.
Kelley et al. исследовали функцию передней и задней доли гипофиза у 22 пациентов обоего пола с травмой головы и доказали наличие определенной степени гипопитуитаризма у 40% обследованных с умеренными и тяжелыми повреждениями головного мозга.
Чаще всего нарушения были связаны с дефицитом соматотропного и гонадотропного гормонов. Кроме сказанного, для нормального роста и развития плода необходимо обеспечить парентеральное питание, предупреждение судорожной готовности, профилактику инфекций и тромботических осложнений.
Не менее трудным является оказание помощи беременным с острой травмой спинного мозга. Читателям, которых интересует данная проблема, рекомендуется воспользоваться прекрасно написанными статьями Gilson et al. или Popov et al.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Исходы травмы беременных. Прогнозирование"
Оглавление темы "Травмы у женщин":- Эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у беременной
- Преждевременные роды у беременной. Особенности
- Инфекционные осложнения, травмы мозга у беременных. Особенности
- Исходы травмы беременных. Прогнозирование
- Профилактика травматизма у беременных. Принципы
- Травмы промежности у небеременных женщин. Причины, диагностика
- Лечение травм промежности. Тактика
- Лечение повреждений влагалища, матки, шейки и яичников. Тактика
- Лечение открытых переломов таза. Тактика
- Лечение ожогов промежности. Профилактика