Гортанный трубчатый и окологортанный воздуховоды для вентиляции. Показания и техника

Гортанный трубчатый воздуховод (ГТВ), относительное новое надгортанное устройство, является разновидностью Combitube по форме и функции, тем не менее сообщается о гораздо меньшем сопротивлении при его введении. Гортанный трубчатый воздуховод вводится, в основном, как экстренное устройство для дыхательных путей.

Гортанный трубчатый воздуховод это однопросветная силиконовая трубка с ротоглоточной и пищеводной манжеткой низкого давления, последняя из которых заканчивается закругленным концом. Между двумя манжетками находится вентиляционное отверстие для избирательной вентиляции трахеи. Сейчас существует четыре модификации гортанных трубчатых воздуховодов, с добавлением возможности аспирации в самой новой версии.

Данных, оценивающих роль гортанного трубчатого воздуховода у пациентов с травмой, мало. В анестезиологической литературе указывается, что гортанный трубчатый воздуховода имеет равную эффективность в отношении оксигенации и вентиляции по сравнению с ларингеальной маской, она вводится легко и безопасно, и допускает более высокое давление во время вентиляции, чем ларингеальная маска.

гортанные воздуховоды

В недавнем обзоре существующей литературы по гортанным трубчатым воздуховодам, снова подчеркивалась простота установки, эффективность оксигенации и вентиляции, более высокое допустимое давление в дыхательных путях и потенциальная роль при сердечно-легочной реанимации.

В силу положительных качеств, продемонстрированных в скудной литературе на сегодняшний день, гортанные трубчатые воздуховоды требует изучения в экстренных ситуациях при трудных дыхательных путях, особенно в сравнении с Combitube.

гортанные воздуховоды

Окологортанный воздуховод Cobra (CobraPLA). CobraPLA (Engineered Medical System, Indianapolis, IN) является оригинальным надсвязочным воздуховодом, который применяется в сценариях «трудно интубировать, трудно вентилировать». Устройство состоит из гибкой вентиляционной трубки с внутренним диаметром от 6,5 до 12,5 мм, соответствующим пяти размерам.

Аналогично ларингеальной маске, дистальный конец трубки имеет надувную глоточную манжетку объемом заполнения от 10 см3 в педиатрическом варианте до 85 см3 в пятом взрослом размере. Гибкий дистальный конец в виде «головы кобры» предназначен для установки во входе в голосовую щель, так чтобы вентиляционные отверстия дистальной манжетки вентилировали только трахею. Трубка вводится вслепую до ощущения сопротивления, затем надувается манжетка и следует вентиляция. Просвет для вентиляции позволяет вводить гибкий бронхоскоп для подтверждения правильного положения.

CobraPLA изучалась почти исключительно в операционной, где она оказалась простой в применении и эффективной в создании проходимости дыхательных путей. В недавних исследованиях устройство использовалось для поддержания дыхательных путей в ходе чрескожной трахеостомии и для поддержки фиброоптической интубации у детей с нестабильным шейным отделом позвоночника. Необходимы дальнейшие исследования в догоспитальных условиях при травме.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Крикотиреоидотомия. Показания и техника"

Оглавление темы "Интубация пациентов с травмой":
  1. Назотрахеальная интубация. Показания и техника
  2. Ретроградная эндотрахеальная интубация. Показания и техника
  3. Резиновый буж - стилет Эхмана для интубации трахеи. Показания и техника
  4. Пищеводно-трахеальная трубка для интубации трахеи. Показания и техника
  5. Ларингеальная маска. Показания и техника применения
  6. Гортанный трубчатый и окологортанный воздуховоды для вентиляции. Показания и техника
  7. Крикотиреоидотомия. Показания и техника
  8. Игольная крикотиреоидотомия. Показания и техника
  9. Дыхательные пути при челюстно-лицевой травме. Особенности интубации
  10. Дыхательные пути при травме гортани и трахеи. Особенности интубации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: