Прикладная анатомия голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав и стопа функционируют вместе как единое целое, обеспечивая стабильную опору тела, проприоцепцию, баланс в пространстве и функцию движения.

а) Голеностопный сустав. Голеностопный сустав имеет вид блока и вилки, последняя образована большеберцовой и малоберцовой костями, которые удерживаются вместе прочной нижней межберцовой связкой, дополнительную стабильность голеностопному суставу придают коллатеральные связки.

Медиальная связка веерообразно расходится от внутренней лодыжки к таранной кости, поверхностные ее волокна образуют дельтовидную связку. Латеральная связка образована тремя основными пучками: передней и задней таранно-малоберцовыми связками и, между ними, пяточно-малоберцовой связкой. Разрыв этих связок может привести к нестабильности блока таранной кости в вилке голеностопного сустава.

Форсированное отведение или приведение таранной кости может привести к нарушению целостности вилки голеностопного сустава за счет (1) разобщения большеберцовой и малоберцовой костей относительно друг друга (с формированием диастаза в межберцовом сочленении), (2) разрыва коллатеральных связок и (3) перелома лодыжек.

Голеностопный сустав
Видео анатомии голеностопного сустава

б) Стопа. Отпечаток подошвы стопы в некоторой степени отражает сводчатое строение этой части тела. То же самое следует и из треножной концепции строения стопы, согласно которой пяточная кость является задней опорой «треноги», а головки первой и пятой плюсневых костей — ее передними опорами. Внутренний продольный свод стопы является самым высоким из всех, ключом его является ладьевидная кость, наружный продольный свод значительно более плоский.

Передний (поперечный) свод стопы образован плюсневыми костями, максимально нагружаемыми частями этого свода являются головки первой и пятой плюсневых костей, при нагрузке этот свод стопы уплощается (передний отдел стопы расширяется), восстановление высоты свода происходит при сокращении коротких мышц стопы, осуществляющих сгибание пальцев в плюснефаланговых суставах (ПФС).

в) Движения в голеностопном суставе и стопе. Голеностопный сустав обеспечивает движения только в сагиттальной плоскости (подошвенное и тыльное сгибание). Приведение и отведение стопы (поворот переднего отдела стопы внутрь и наружу относительно оси конечности) осуществляется за счет ротации голени в коленном суставе, если такое движение осуществляется форсировано на уровне голеностопного сустава, то на этом уровне произойдет перелом.

Пронация и супинация стопы осуществляются на уровне суставов предплюсны и предплюснеплюсневых суставов: стопа при этом вращается вокруг оси, проходящей через вторую плюсневую кость, поворачиваясь подошвой наружу (пронация) или внутрь (супинация) —эти движения аналогичны движениям предплечья. Комбинированные подошвенное сгибание, приведение и супинация стопы носят название инверсии, а противоположное движение, заключающееся в тыльном сгибании, отведении и пронации стопы — эверсии.

Инверсия и эверсия стопы необходимы для ходьбы по неровной или наклонной поверхности. Если человеку в детстве выполнен артродез суставов, на уровне которых эти движения реализуются, могут сформироваться компенсаторные изменения в голеностопном суставе, последний при этом начинает напоминать шаровидный сустав.

Отпечатки стоп
Отпечатки стоп: (а) Нормальная стопа, (б) плоская стопа (внутренний продольный свод касается поверхности) и
(в) полая стопа (даже наружный продольный свод лишь немного касается поверхности).

г) Установки и деформации стопы. Установка, характеризующаяся обращенной вниз стопой, называется эквинусной. Если вниз обращен только передний отдел стопы, то такая установка называется «подошвенной». Супинация и приведение стопы носит название варусной деформации, а пронация и отведение — вальгусной (pes valgus). При избыточной высоте продольного свода стопа называется полой (pes cavus).

Многие из этих терминов используются уже как готовые диагнозы, хотя на самом деле они являются всего лишь латинскими наименованиями различных анатомических вариантов стопы.

Стопа как целое
Стопа как целое
Видео стопа как целое - своды стопы

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Болезни стопы":
  1. Симптомы паралитической стопы и ее лечение
  2. Из-за чего болит голеностопный сустав?
  3. Причины боли в пятках стопы и ее лечение
  4. Причины боли в подошве стопы при подошвенном фасциите и его лечение
  5. Причины боли в середине стопы и ее лечение
  6. Причины боли в переднем отделе стопы и ее лечение
  7. Причины болезни кожи стопы и ее лечение
  8. Причины поражения ногтей стоп и их лечение
  9. Прикладная анатомия голеностопного сустава и стопы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: