Причины и признаки жировой эмболии при травме

Жировая эмболия — это нередкое осложнение переломов костей конечностей. Циркулирующие в крови жировые частицы размером более 10 мкм можно обнаружить у большинства взрослых пациентов с переломами длинных трубчатых костей, а гистологические признаки жировой эмболии выявляются в легких и других внутренних органах.

У небольшого числа таких пациентов развивается клиника, напоминающая респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ). До того, как в медицинскую практику вошел термин РДСВ, данное состояние называлось синдром жировой эмболии. Однако до сих пор не ясно, является ли синдром жировой эмболии клиническим выражением того же состояния, что и респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ), или это отдельная нозологическая форма.

Источником жировых эмболов по всей видимости является костный мозг, а само заболевание чаще встречается у пациентов с множественными переломами.

а) Симптомы и клиника жировой эмболии. Ранними указывающими на развитие жировой эмболии симптомами (обычно развиваются в течение 72 часов после травмы) являются небольшое повышение температуры тела и учащение пульса. В более тяжелых случаях развивается одышка, легкая спутанность сознания или беспокойство. Патогномоничным признаком является появление петехиальных кровоизлияний на коже туловища, в подмышечных впадинах, на конъюнктиве и сетчатке глаз.

В более тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность и кома, обусловленные эмболией сосудов головного мозга и гипоксией вследствие поражения легких. Данная форма заболевания напоминает по клинике респираторного дистресс синдрома взрослых (РДСВ).

Какого-либо специфичного и точного анализа, позволяющего подтвердить диагноз жировой эмболии не существует, однако все же частицы жира можно обнаружить в моче и крови. Всегда необходимо осуществлять мониторинг РО2, снижение его ниже 8 кПа (ниже 60 мм рт.ст.) в течение ближайших 72 часов после любой серьезной травмы должно наталкивать на определенные подозрения. На рентгенограмме органов грудной клетки можно выявить классические изменения в легких.

б) Лечение жировой эмболии. Лечение тяжелой жировой эмболии только поддерживающее. Выраженность клинической симптоматики можно ослабить путем дыхательной поддержки с использованием высоких концентраций кислорода непосредственно сразу после получения травмы, а частота развития жировой эмболии снижается при быстрой стабилизации переломов длинных трубчатых костей. Считается, что интрамедуллярный остеосинтез не увеличивает риск развития жировой эмболии.

Фиксация переломов дает возможность присаживать пациента, что позволяет оптимизировать вентиляционно-перфузионное отношение в легких.

Клиника и диагностика жировой эмболии

- Читать далее "Причины и признаки краш-синдрома при травме"

Оглавление темы "Перелом кости":
  1. Изменения крови при полиорганной недостаточности
  2. Лечение полиорганной недостаточности (СПОД, синдрома полиорганной дисфункции)
  3. Лечение и профилактика столбняка при травме
  4. Причины и признаки жировой эмболии при травме
  5. Причины и признаки краш-синдрома при травме
  6. Системы оценки состояния пациентов в реанимации (APACHE)
  7. Механизмы перелома кости (патогенез)
  8. Классификация переломов костей
  9. Сроки и механизмы сращения переломов костей (консолидация кости)
  10. Признаки и диагностика перелома кости
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.