Гипокальциемия при ОПН. Методы борьбы
Гипокальциемия является другим частым электролитным нарушением, выявляемым у пациентов, находящихся в критическом состоянии и с сопутствующей ОПН. Тяжелая гипокальциемия может сопровождать такие состояния, как рабдомиолиз и панкреатит, или формироваться как последствие многократного стремительного переливания эритроцитарной массы (антикоагулянт цитрат связывает ионизированный кальций).
С другой стороны, у пациента с ОПН гипокальциемия может развиться без видимых причин. Гипокальциемия нарушает сократимость миокарда и усиливает нарушения проводимости, развивающиеся при гиперкалиемии. Клинически у пациентов может отмечаться снижение сократимости сердца, увеличение спастичности скелетных мышц (положительные симптомы Хвостека и Труссо), онемение или покалывание в области лица и конечностей.
Лечение проводится путем внутривенного введения кальция хлорида или кальция глюконата. С практической точки зрения некоторые врачи предпочитают использоваться только кальция глюконат, так как он не вызывает некроза мышц при образовании инфильтратов во время введения. И наконец, не следует забывать о гиперфосфатемии, которая может развиться при гипокальциемии, в особенности при снижении СКФ менее 30% от нормы.
- Читать далее "Нарушение обмена натрия при ОПН. Методы коррекции"
Оглавление темы "Лечение острой почечной недостаточности":- Гипокальциемия при ОПН. Методы борьбы
- Нарушение обмена натрия при ОПН. Методы коррекции
- Нарушения кислотно-основного равновесия при ОПН. Методы коррекции
- Диализ при ОПН. Эффективность и применение гемодиализа
- Методики длительной почечно-заместительной терапии. Особенности
- Питание при ОПН. Принципы
- Взаимодействие лекарств с почками. Каких лекарств избегать при ОПН?
- Перспективные методы лечения ОПН. Успехи экспериментальной медицины
- Исходы лечения ОПН. Перспективы
- Поддерживающее питание у пациентов с травмой. Посттравматический гиперметаболизм