Лечебная гимнастика при переломах позвоночника - техника

С первых дней описанного лечения обязательным компонентом последнего должна быть сначала гигиеническая гимнастика, а затем и лечебная. Эта очень важная часть общего лечебного комплекса должна проводиться опытным методистом под руководством лечащего врача.

Лечебная гимнастика как обязательная часть лечебного комплекса при переломах позвоночника была предложена, разработана и введена в практику В. В. Гориневской в 1932 г. Этот оригинальный метод лечения больных с переломами позвоночника с полным основанием был назван автором функциональным и применен у большого количества больных без последующего назначения корсета.

До предложения В. В. Гориневской лечение больных с переломами позвоночника проводилось после поднятия больного в корсете сначала гипсовом, а затем съемном. Сроки лечения были очень продолжительными (год и больше), и такие больные, особенно занимавшиеся физическим трудом, редко возвращались к своим профессиям.

Да и теперь некоторые авторы считают применение корсета обязательным в определенный период лечения, особенно после одномоментной репозиции. Имеются, однако, все основания считать, что функциональный метод В. В. Гориневской полностью оправдал себя, и в сравнении с тем, что все мы делали до его предложения, имеет огромные преимущества.

В. В. Гориневская обратила внимание на развивающуюся под влиянием пользования корсетом атрофию мышц туловища и конечностей, на вынужденную порочную осанку, сохраняющуюся длительное время после снятия корсета, и на чрезвычайные трудности борьбы с функциональной недостаточностью у больных, длительно носивших корсет.

В противовес всему этому В. В. Гориневская выдвинула для того времени смелое, и как позже выяснилось, вполне оправданное положение о том, что путем систематической и рано начатой тренировки, упражнений и гимнастики можно в период пребывания больного в стационаре еще в лежачем положении не только предупредить атрофии, но добиться укрепления и развития мышечного аппарата, подготовив таким образом больного к подъему на ноги.

В. В. Гориневская стремилась к созданию, как она говорила, мышечного корсета, то есть к статико-динамической «фиксации» туловища, компенсирующей функциональную недостаточность ограниченного отдела позвоночника.

Гимнастика при переломе позвоночника - схемы

В травматологической клинике, которой руководила В. В. Гориневская, это ответственное дело было поручено крупному специалисту в области лечебной гимнастики Е. Ф. Древинг.

Лечебную гимнастику по Гориневской следует начинать уже через несколько дней после поступления больного в стационар. Сначала производят легкие движения без напряжения, а затем постепенно лечебная гимнастика усложняется. К концу второго месяца больной должен свободно удерживать туловище в переразогнутом положении «ласточки». Комплексы упражнений могут варьироваться в зависимости от опыта и знаний методиста и лечащего врача. При этом, однако, обязательному соблюдению подлежат следующие положения.

Весь период пребывания больного в постели должен быть разделен с точки зрения сложности и степени нагрузки применяемых упражнений не меньше, чем на три периода. Причем последний, третий, период нужно рассматривать как тренировочный, то есть непосредственно готовящий больного к подъему.

После подъема занятия лечебной гимнастикой должны заключаться в обучении больного стоять, производить шаг на месте, а затем и ходить, вырабатывая правильную осанку, плавность и устойчивость при передвижении. И здесь последний период должен носить характер тренировочного, подготавливающего больного к выписке и, следовательно, к быстрой адаптации в условиях домашнего режима.

Очень важно, чтобы все упражнения движениями с самого начала применения лечебной гимнастики до конца лечения ни под каким видом не были болезненны: предел амплитуды любого движения должен наступать раньше, чем появятся хотя бы незначительные ощущения боли. Именно этим обеспечивается строгая и систематически проводимая постепенность усложнения и нагрузки при применении лечебной гимнастики. С самого начала и до самого конца лечебная гимнастика должна применяться в комплексе с массажем и физиотерапией (УВЧ, а позже — озокеритовые, или парафиновые аппликации на область повреждения).

Последний (тренировочный) период лечебной гимнастики весьма полезно сочетать с применением гидротерапии, главным образом, солено-хвойных ванн, а в самом конце — струевых душей.

В период ретенции, обеспечиваемой гипсовой кроваткой, следовательно, через 10—12 дней после начала лечения, лечебная гимнастика должна проводиться главным образом в периоды выкладывания больного из гипсовой кроватки: в положении на животе больной выполняет постепенно возрастающие движения переразгибания туловища. В это же время уместно назначать электропроцедуры — сначала лабильную гальванизацию, а затем и лабильную фарадизацию длинных мышц спины.

В периоде тренировки, подготавливающей больного к подъему, время пребывания в гипсовой кроватке постепенно сокращается до оставления ее только на время дневного и ночного сна, а за несколько дней перед самым подъемом кроватка удаляется совсем и больной пользуется только жесткой постелью.

Очень важно приучить больного к лечебной гимнастике настолько, чтобы он систематически пользовался определенным комплексом и в домашних условиях, так же как и жесткой постелью. Это необходимо особенно потому, что после любого перелома тела позвонка в конце концов появляются явления деформирующего спондилеза, а иногда и спондилеартроза, при которых лечебная гимнастика и жесткая постель являются наиболее действенными терапевтическими мероприятиями.

После выписки из стационара больные остаются нетрудоспособными, в зависимости от характера их профессии, на протяжении 2—4 месяцев. Лицам, выполняющим физическую работу, необходимо обеспечить определенную постепенность профессиональной нагрузки, для чего они должны сначала получить право на облегченный труд.

Полезно, а иногда и необходимо больных после перелома позвоночника направлять на рапо-грязевые курорты (Славянск, Саки, Одесса и др.).

- Читать далее "Лечение раздробленных переломов позвонков - техника, сроки нетрудоспособности"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Переломы ребер - клиника, диагностика
  2. Лечение переломов ребер - сроки восстановления трудоспособности
  3. Виды переломов позвонков - классификация
  4. Клиника переломов позвонков - диагностика
  5. Диагностика повреждения спинного мозга - клиника
  6. Лечение перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  7. Лечение компрессионного перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  8. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника - техника
  9. Лечение раздробленных переломов позвонков - техника, сроки нетрудоспособности
  10. Лечение переломов позвонков, осложненных повреждением спинного мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: