Флегмона стопы - распространение гнойных затеков

Фасциальные влагалища стопы по строению во многом аналогичны фасциальным образованиям кисти. Подошвенный апоневроз, имеющий выраженные продольные и поперечные сухожильные пучки, простирается от пяточного бугра до головок плюсневых костей. Как и на кисти, между волокнами апоневроза, на уровне головок плюсневых костей, образуются комиссуральные отверстия, через которые содержимое из глубокого срединного фасциального ложа находит выход под апоневроз и даже в клетчатку еще легче, чем на кисти.

Подапоневротическое пространство подошвы разделено на 4 мышечно-фасциальных влагалища. В глубоком ложе заключены межкостные мышцы с проходящими по ним дугами глубоких ветвей наружной подошвенной артерии, одноименного нерва и сопровождающими артерию венами. Все они покрыты глубокой подошвенной фасцией. Между основаниями I и II плюсневых костей проходит глубокая ветвь наружной подошвенной артерии, анастомозирующая с a. dorsalis pedis.

голеностопный сустав и стопа

По ходу этого анастомоза глубокое ложе сообщается со срединным межфасциальным пространством стопы. Остальные три мышечно-фасциальные влагалища лежат в переднем отделе стопы и предлежат подошвенным мышцам: медиальное содержит мышцы I пальца, латеральное — мышцы V пальца, среднее — остальные мышцы (m. flexor digitorum brevis, сухожилия m. flexor digitorum longus, m. lumbricalis, m. adductor hallucis).

Червеобразные мышцы нередко служат проводниками гноя в межпальцевые промежутки и на тыльную поверхность пальцев. Среднее ложе стопы сообщается с глубоким мышечно-фасциальным влагалищем голени и в нем чаще развиваются тяжелые и опасные флегмоны; два боковых ложа — более изолированные фасциальные образования, но и они не отделены полностью от срединного.
Сухожилие сгибателя I пальца проходит сначала в среднем фасциальном ложе, а затем прободает медиальную апоневротическую перегородку и переходит в медиальное ложе.

голеностопный сустав и стопа

То же происходит с одним из сухожилий сгибателя пальцев, которое из срединного ложа переходит в латеральное к V пальцу. Однако роль этих боковых влагалищ, особенно латерального, в гнойной патологии стопы существенно меньше, чем кисти.

Своевременное вскрытие гнойных затеков имеет исключительное значение при лечении больных с гнойными инфекционными осложнениями. При этом важно исключить возможность ошибочной диагностики — не принять нагноившуюся пульсирующую гематому за обычный гнойник.

- Читать далее "Пульсирующая гематома (аневризма) - диагностика, дифференциация"

Оглавление темы "Гнойные хирургия":
  1. Флегмона плеча - распространение гнойных затеков
  2. Флегмона таза и тазобедренного сустава - распространение гнойных затеков
  3. Флегмона бедра - распространение гнойных затеков
  4. Флегмона коленной области - распространение гнойных затеков
  5. Флегмона голени - распространение гнойных затеков
  6. Флегмона голеностопного сустава - распространение гнойных затеков
  7. Флегмона стопы - распространение гнойных затеков
  8. Пульсирующая гематома (аневризма) - диагностика, дифференциация
  9. Раневой сепсис - причины, механизмы развития
  10. Морфология сепсиса. Характеристика септической раны

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: