Гнойный раневой процесс в мягких тканях самым тесным образом связан с гнойным раневым процессом в костях. В клинике при открытом повреждении костей нагноительный процесс вначале развивается в мягких тканях и только затем переходит на кости.

Именно поэтому в современных классификациях открытых переломов костей [Каплан А. В., Маркова О. Н. и др.] тяжесть повреждения определяется в основном по степени поражения мягких тканей, а при лечении открытых переломов первостепенное значение придается первичной хирургической обработке.

Возникший раневой нагноительный процесс, своевременно не ликвидированный, продолжает распространяться в мягких тканях. Существуют определенные закономерности такого распространения, которые определяются особенностями анатомического строения той или иной области человеческого тела.

Распространение гноя происходит в первую очередь в пределах того мышечно-фасциального футляра, в котором возник нагноительный процесс. При расплавлении какой-либо стенки этого футляра процесс переходит в смежный мышечно-фасциальный футляр. Нередко гной распространяется по ходу сосудистого пучка. Именно поэтому при хронических нагноительных процессах в костях свищи очень часто интимно предлежат своей стенкой к стенке артерии или вены, идут по ходу сосуда, могут перекрещивать его, огибая сосуды спереди или сзади.

Распространение гноя в мягких тканях определяется также фактором гравитации. Стенки фасциально-мышечного влагалища разрушаются раньше всего в тех участках, куда под действием силы тяжести стекает гной.

Закономерности распространения гноя в мягких тканях достаточно хорошо изучены (Канавел, В. Ф. Войно-Ясенецкий, А. Н. Максименков, Б. М. Хромов и др.), главным образом при флегмонах и остеомиелитах гематогенного происхождения.

При раневом гнойном процессе следует учитывать также направление движения ранящего предмета, ход и характер раневого канала, что дает возможность предположить, какие именно мышечно-фасциальные пространства пострадали и в каких из них может первично развиться или уже возник нагноительный процесс.

При гнойных процессах хирург более чем в других разделах хирургии должен мыслить топографоанатомическими образами.

- Читать далее "Распространение гноя на кисти при флегмоне"

1. Раневой остеомиелит - определение, классификация
2. Возбудители огнестрельного остеомиелита - микробиология
3. Костные секвестры - отломки как причина хронического остеомиелита
4. Морфология (патологическая анатомия) огнестрельного остеомиелита
5. Открытые переломы суставов - частота, классификация
6. Осложнения огнестрельных переломов суставов
7. Гнойный артрит - классификация, течение
8. Гнойный раневой процесс в мягких тканях - флегмона
9. Распространение гноя на кисти при флегмоне
10. Флегмона предплечья - распространение гнойных затеков