Фентанил, гидроморфон в травматологии. Фармакология

Фентанил сильный жирорастворимый синтетический опиоид, обладает более быстрым началом действия по сравнению с морфином. Как и морфин, он достаточно дешев. При применении в малых дозах продолжительность действия невелика за счет его распределения.

При назначении больших суммарных доз, особенно методом продленной инфузии, окончание действия происходит по мере элиминации препарата в основном из плохо кровоснабжаемой жировой ткани. Фармакокинетика фентанила не нарушается при циррозе печени и остается нормальной при почечной недостаточности.

Фентанил поддерживает стабильность гемодинамики и обладает инотропным действием. При повышенном симпатическом тонусе может не напрямую снижать артериальное давление за счет снижения центрального симпатолизиса. Также, обладая центральным ваготоническим эффектом, фентанил может вызывать снижение частоты сердечных сокращений.

фентанил в травматологии

Опиоид-рецепторные побочные эффекты фентанила и принципы их лечения такие же, как и описанные у морфина. Фентанил в 80-100 раз сильнее морфина при более высокой скорости наступления эффекта, что требует осторожности при его применении. В противоположность морфину, фентанил не вызывает выброса гистамина, и поэтому более предпочтителен у пациентов с нестабильной гемодинамикой или повышенной реактивностью дыхательных путей.

У больных в критическом состоянии фентанил рекомендуется как альтернатива морфину при известной аллергии на морфин, предшествующих эпизодах гистаминолиберации при его применении и нестабильности гемодинамики.

Гидроморфон для анальгезии в травматологии

Гидроморфон синтетический препарат, в 5-10 раз более сильный чем морфин, обладающий липофильными свойствами. Время наступления эффекта и продолжительность действия схожи с морфином, период полувыведения 184 минуты. К удивлению, получено мало данных о его гемодинамических свойствах: исследования продемонстрировали минимальные гемодинамические эффекты гидроморфона при дозировках 0,1 мг/кг, при отсутствии выброса гистамина.

Основываясь на этих свойствах, гидроморфон рекомендован как препарат третьей линии (после морфина и фентанила) для анальгезии в ОИТ. Как морфин и фентанил, гидроморфон не дорог.

- Читать далее "Мидазолам, лоразепам в травматологии. Фармакология"

Оглавление темы "Интенсивная терапия при травме":
  1. Экстубация пациентов с травмой. Показания к отлучению от ИВЛ
  2. Техника отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Методики
  3. Сроки трахеостомии в травматологии. Методики
  4. Аналгезия и седация пациентов в травматологии. Морфин
  5. Фентанил, гидроморфон в травматологии. Фармакология
  6. Мидазолам, лоразепам в травматологии. Фармакология
  7. Пропофол, дексометомидин в травматологии. Фармакокинетика
  8. Мониторинг седации пациента. Шкала Ramsay
  9. Применение галоперидола в травматологии. Фармакология
  10. Регионарная анестезия при тупой травме. Показания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: