Стопа спортсмена выполняет такие функции: амортизация, поддержание массы тела, а также, что наиболее важно — роль "универсального" сустава, трансформирующего силу мышц бедра—ноги в эффективное передвижение. Однако в спорте только передвижения недостаточно, поскольку в большинстве видов спорта необходимо выполнять прыжки, ускорения, замедления и т.д.

Во время занятий всеми этими видами физической деятельности различные факторы риска приводят к аномальным или чрезмерным нагрузкам, что может привести к травме. Повреждения могут быть внутренними (анатомические или биомеханические факторы) или внешними (обувь, тип покрытия, режимы тренировок).

Внутренние факторы риска повреждений стопы

Различия в анатомии стопы встречаются часто. При значительном отклонении от обычной анатомии или при воздействии на стопу чрезмерных нагрузок может возникнуть травма.

При плоской деформации стопа удерживается в положении чрезмерной пронации, в то время как пятка находится в вальгусном положении. Это может быть обусловлено недостаточностью заднего большеберцового сухожилия, дополнительными ладьевидными костями, тутоподвижными икроножными мышцами (Morgan, Crawford).

Положение пронации обусловливает увеличенное внутреннее вращение большеберцовой кости во время фазы шага и приводит к воздействию более высоких нагрузок на стопу, голеностопный сустав и всю нижнюю конечность. Различные проблемы могут проявляться в задних большеберцовых мышцах, подошвенном апоневрозе, передней части стопы, и кроме того, в коленном и тазобедренном суставах (Peterson, Renstrom, Lilluh, Baxtee).

Полая стопа, или высокая деформация свода нередко сопровождается ограниченным движением в подтаранном суставе. Тугоподвижные икроножные мышцы, варусная деформация пятки и когтеобразные пальцы нередко наблюдаются при полой стопе. Эта деформация снижает подошвенный участок, на который приходится масса тела, и ограничивает степень амортизации при соприкосновении пятки с поверхностью, что приводит к значительным нагрузкам на подошвенный апоневроз и скоплению жира в области стопы.

Под пяткой и головками плюсневых костей нередко образуются мозоли; возникают болевые ощущения в области пятки в сочетании с фасцитом/тендинитом (Peterson, Renstrom).

Поверхность стопы, на которую приходится масса тела, можно легко оценить, воспользовавшись методом Харриса (Alexander et al.).

Другими внутренними факторами, которые вызывают повреждения, являются варус или вальгус передней части стопы, вальгус большого пальца, стопа Мортона, различные формы капсулита (Lillich, Baxter). Для устранения этих анатомических отклонений можно использовать различные прокладки, ортопедические приспособления, модифицированную обувь. Большую роль также играют упражнения на развитие гибкости и мышечный баланс (Herring, Nelson).

Внешние факторы риска повреждений стопы

Наиболее важным средством, защищающим стопу, является обувь. Однако спортивная обувь, помимо защиты стопы, обеспечивает ее поддержку, а также поддержку голеностопного сустава и изменяет механику, изменяя тем самым функцию стопы. Следует отметить, что за исключением спортивной обуви для бегунов спортивная обувь для спортсменов, занимающихся другими видами спорта, не подверглась столь значительным улучшениям, поэтому сама обувь может привести к повреждениям.

Другой внешний фактор, который может привести к повреждению, — игровая поверхность. Различные виды поверхности таят в себе различные опасности. Например, на мягкой поверхности сдвигающее усилие и вращающий момент меньше, на чрезмерно мягкой поверхности стопа глубоко погружается в нее, что нередко приводит к различным повреждениям сухожилий и связок. Специалисту в области спортивной медицины необходимо учитывать вид поверхности, на которой спортсмен занимается тренировочной и спортивной деятельностью.

Следует также учитывать режим тренировочных занятий. Чрезмерно интенсивные тренировочные занятия или резкая смена режима тренировок могут привести к различным усталостным проблемам, таким, как подошвенный апоневроз, тендинит заднего большеберцового сухожилия или усталостные переломы.

- Читать далее "Повреждения стопы у спортсменов - варианты, диагностика"

1. Нормальная анатомия стопы
2. Движения стопы и биомеханика походки
3. Факторы риска повреждения стопы у спортсменов
4. Повреждения стопы у спортсменов - варианты, диагностика
5. Наследственные болезни кожи у спортсменов
6. Механические повреждения кожи у спортсменов
7. Внешние повреждения кожи у спортсменов
8. Аллергические реакции кожи у спортсменов
9. Бактериальные инфекции кожи у спортсменов
10. Вирусные инфекции кожи у спортсменов - бородавки, герпес