Следующий принцип лечения гнойных ран — воздействие на патогенную микрофлору (этиологические факторы), ибо какие бы процессы ни предрасполагали к нагноению в ране, все же без заселения и развития в ране гноеобразующей микрофлоры возникновение и прогрессирование нагноения невозможно.

Основным общепринятым и наиболее распространенным методом воздействия на патогенную микрофлору является направленная рациональная антибиотикотерапия и другая антимикробная химиотерапия. Из многочисленных проблем, связанных с современной антибиотикотерапией, большое значение имеет способ введения антибиотиков.

Из известных путей введения антибиотиков и других химиопрепаратов наиболее эффективным является внутриартериальный. Это определяется тем, что при данном введении антибиотика можно создать наиболее высокую его концентрацию в патологическом очаге: введенный в регионарную артерию антибиотик в первую очередь воздействует на микрофлору очага, а уже затем проходит естественные «фильтры» организма — печень, легкие. В связи с этим эффективность воздействия на микрофлору повышается.

При инфузии лекарственного вещества в артерию наряду с ним вводят препараты, улучшающие микроциркуляцию в патологическом очаге (новокаин, гепарин). С этой целью можно также использовать специальные коктейли, приготовленные для внутриартериального вливания.

Кроме того, очень важно сочетать лечение антибиотиками с другой антимикробной химиотерапией, так как при этом повышается эффективность антибиотикотерапии. Хорошо известно синергидное действие антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. В последние годы созданы сильно действующие антисептики; мы хотели бы выделить среди них диоксидин, который с успехом вводим внутрисосудисто. Мы также широко используем для внутрисосудистого введения слабые растворы серебра. Хорошо зарекомендовал себя фурагин растворимый.

При сочетании антибиотиков с современными антисептиками значительно реже возникают антибйотико- и лекарственно-устойчивые популяции микроорганизмов и улучшается исход лечения.

Внутриартериальный способ введения антибиотиков и антисептиков применяют у больных с тяжелым течением гнойного раневого процесса. Он ни в коей мере не исключает традиционные способы введения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов (внутримышечный, внутривенный, внутрикостный или пероральный).

В последние годы интенсивно разрабатывается особый метод воздействия на патогенную микрофлору в ране — гнототерапия. Метод эффективен при некоторых видах ран, а именно при поверхностно расположенных, не имеющих глубоких затеков и карманов.

- Читать далее "Иммунотропная терапия при гнойных ранах в травматологии. Общее лечение"

1. Клинические формы анаэробной инфекции - течение
2. Лечение анаэробной раневой инфекции. Принципы
3. Гнилостная раневая инфекция - диагностика, лечение
4. Столбняк - клиника, диагностика
5. Профилактика столбняка - прививки, лечение
6. Лечение гнойной раны. Санация
7. Покой в лечении гнойных ран в травматологии
8. Этиотропный принцип лечения гнойных ран в травматологии - антибиотики
9. Иммунотропная терапия при гнойных ранах в травматологии. Общее лечение
10. Хирургическое лечение гнойных ран - санация