Онемение и судороги ног, боль в крестце, необходимость в отдыхе через 5 минут ходьбы — все это возможные симптомы стеноза. Стеноз позвоночника — это сужение позвоночного канала, вызывающее давление на спинной мозг/дуральный мешок (в зависимости от локализации стеноза).

В клинике Сампиева оперируют стеноз и ставят на ноги в день операции. А эндоскопическое лечение позволяет уйти самому уже на следующий день после операции. Как это происходит — расскажем на примере пациента, который приехал в Москву специально к профессору Сампиеву, чтобы снова получить возможность ходить.

Причины и симптомы

Риск развития этой болезни возрастает у людей старше 50 лет. Это связано с процессами старения. К усугубляющим факторам относятся:

• остеоартрит;
• спондилез и спондилоартроз;
• утолщение связок спины;
• выпячивание дисков;
• болезнь Педжета;

• врожденный узкий позвоночный канал.

Повышенный риск также наблюдается у женщин и у тех, кто перенес травму позвоночника или прошел хирургическое вмешательство

Симптомы этого заболевания включают:

• боль в спине и ягодицах, которая отдает в ногу;
• онемение и спазмы конечностей;
• слабость в конечностях;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• в тяжелых случаях проблемы с контролем мочи или стула.

Большинство людей со стенозом позвоночного канала не могут долго ходить, не испытывая при этом сильной боли. Болезненность и усталость уменьшаются при наклоне вперед и опоре («симптом тележки»), что приводит к ошибочному мнению, что это простая усталость.

Пациента профессора Сампиева привела в клинику сильная боль в крестце, слабость, неспособность ходит дольше 5 минут. Чтобы боли уменьшились, нужно было сесть или лучше лечь.

Диагностика

Врач-ортопед выявит проблему уже при первом осмотре. Пациенту, обратившемуся в клинику Сампиева, провели ряд проверок на подвижность, равновесие и рефлексы. Один из ключевых методов диагностики — тест на ходьбу в течение 5 и 10 минут. Больному стенозом трудно выполнить такой тест. Не смог его выполнить и наш пациент.

Помимо осмотра, требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. С их помощью врач выявит изменения в суставах позвоночника, место и степень сужения позвоночного канала.

У пациента доктора Сампиева выявили абсолютный стеноз — позвоночный канал был полностью перекрыт. Это и вызвало сильную болезненность в крестце, хромоту и неспособность ходить даже 10 минут.

Методы лечения

Больным стенозом рекомендуется снизить вес и бросить курить, чтобы замедлить разрушение костной и хрящевой ткани.

Большинство людей прибегает сначала к нехирургическому лечению. Терапия может сгладить или устранить симптомы болезни, замедлить дегенеративные процессы в позвоночном столбе.

Консервативное лечение

Консервативные методы можно свести к трем:

1. Физическая нагрузка. Показаны упражнения, которые не оказывают давления на позвоночный столб. Подходят велотренажеры и домашние устройства для гимнастики ног, но лучше работать с реабилитологом либо инструктором ЛФК.
2. Физиопроцедуры. Сюда относятся процедуры, которые улучшают кровообращение и снимают отек, например, внутритканевая электростимуляция, высокоинтенсивная магнитотерапия, радиолучевая терапия.
3. Фораминальная блокада. В этом случае лекарственные вещества вводят в место выхода спинномозговых нервов. Такие инъекции улучшают кровоснабжение, снижают воспаление и боль.

Если в течении 2-3 месяцев болезнь не поддается консервативной терапии, врач рекомендует оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому вмешательству включают:

• боль в спине и ногах, которая ухудшает качество жизни;
• увеличение слабости и онемения в конечностях;
• нарушение функции кишечника или мочевого пузыря;
• трудности с ходьбой и стоянием.

При стенозе позвоночного канала возможно несколько способов хирургического вмешательства. В клинике Сампиева предпочитают использовать методы, которые наиболее эффективны и безопасны.

Для более сложных случаев рекомендуется операция по Хармсу. При этой процедуре врач проводит декомпрессию (снятие давления) нервных структур и стабилизацию сегментов позвоночника с использованием имплантов. Такое вмешательство сложнее и длится дольше, но дает лучший результат. И уже через 3-4 суток прооперированный сам уходит домой.

Эндоскопическая операция

Если повреждённый сегмент позвоночника не смещен, можно выполнить эндоскопическое лечение. Такой вариант также подходит людям со склонностью к осложнениями. Это люди, у которых:

• большой вес,
• нарушение свертываемости крови,
• недостаточность органов,
• ослабленный иммунитет,
• сахарный диабет,
• возраст старше 65 лет.

Пациенту, который обратился к профессору Сампиеву со слабостью в ногах, также провели эндоскопическое лечение. Уже на первый день после операции он начал нормально ходить и был выписан на третий день.

К преимуществам эндоскопического лечения относятся:

• время процедуры сокращено до 1,5-2 часа,
• разрез меньше 1 см,
• кровопотеря всего 10-20 мл,
• Быстрое восстановление — через 1-2 дня происходит выписка и возврат к привычному образу жизни — можно плавать, танцевать, работать по дому без усиленных физических нагрузок.

Через 3 месяца после операции назначают повторный прием к хирургу. В случае длительной патологии — длительного сдавления нервов, — врач может порекомендовать обратиться в реабилитационный центр, чтобы укрепить спину и помочь позвоночнику лучше восстановиться.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"