Особенности дыхательных путей детей. Анатомия и физиология

Работа с дыхательными путями ребенка, имеющего тяжелое заболевание или повреждение, представляет ряд уникальных трудностей, которые делают экстренное лечение менее успешным в руках клиницистов, обученных главным образом работать с дыхательными путями взрослого.

Во-первых, анатомические особенности у детей зависят от массы тела, и знание возрастной анатомии является необходимым для выбора оснащения и фармакологических средств. Во-вторых, уникальная детская физиология, включающая повышенную чувствительность к вредным воздействиям гипоксии, может увеличивать экстренность вмешательства.

Наконец, введению воздуховода ребенку присущ психологический стресс, отражающийся как на медработнике, так и на пациенте. В общем, принципы работы с дыхательными путями у детей сходны с таковыми у взрослых, но некоторые фундаментальные принципы сильно отличаются.

Особенности анатомии дыхательных путей детей

Так как череп ребенка составляет относительно больший процент площади поверхности и массы тела, и сгибает шейный отдел позвоночника в положении на спине, то стабилизация шеи необходима всегда. Отличия дыхательных путей при ларингоскопии, которые делают дыхательные пути ребенка потенциально более трудными, заключаются в большем объеме растяжимых мягких тканей.

дыхательные пути детей

У детей может быть много тонзиллярной и аденоидной ткани, а также большой язык, который западает в заднюю часть глотки: все это может мешать ларингоскопии и кровоточить при контакте с инструментом. Сочетание расположения голосовой щели в раннем детстве на уровне О и более переднего расположения гортани у маленьких детей делает угол между входом в гортань и голосовой щелью более острым.

Другие анатомические отличия от взрослых состоят в более узком перстневидном кольце, более узкой и короткой трахее и в меньших размерах перстнещитовидной мембраны. Так как гортань с возрастом смещается кзади, техника ларингоскопии и интубации приближается к взрослой. Как правило, дети младше двух лет имеют высокие передние дыхательные пути, тогда как дети старше 8 лет имеют соотношения, сходные с взрослыми. У детей от двух до восьми лет анатомия дыхательных путей имеет меньшее индивидуальное постоянство.

Особенности физиологии дыхательных путей детей

Более быстрое развитие гипоксемии у детей связано с высоким базальным потреблением кислорода, 6-8 мл кг-1 мин-1 у младенцев по сравнению с 3-4 мл кг-1 мин-1 у взрослых. Повышенная восприимчивость к гипоксемии ведет к более частым остановка сердца вследствие нарушения дыхательных путей, чем у взрослых.

Высокая интенсивность метаболизма, в сочетании со сниженной сердечно-сосудистой толерантностью к гипоксии, увеличивает неотложность восстановления проходимости дыхательных путей у детей с геморрагическим, обструктивным или неврогенным шоком. Помимо этого, быстрое снижение напряжения кислорода у детей связано с относительно меньшей функциональной остаточной емкостью.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Интубация дыхательных путей детей. Оснащение и техника"

Оглавление темы "Неотложная помощь пациентам с травмой":
  1. Интубация при травме шейного отдела позвоночника. Особенности
  2. Интубация при термических ожогах. Особенности
  3. Интубация пациентов с травмой мозга. Особенности
  4. Особенности дыхательных путей детей. Анатомия и физиология
  5. Интубация дыхательных путей детей. Оснащение и техника
  6. Экстренные манипуляции с дыхательными путями пациента с травмой. Тактика
  7. Трудные дыхательные пути для интубации. Прогнозирование, техника
  8. Осложнения экстренной интубации дыхательных путей. Виды и частота
  9. Неврогенный шок. Диагностика и лечение
  10. Кардиогенный шок. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: