а) Дисторзия связок. При этом виде повреждения рвутся только несколько волокон, а сустав остается неповрежденным. Это повреждение, при котором сустав на короткое время подвержен ротации или напряжению в крайнем положении. Сустав отечный и болезненный с наличием кровоподтека вокруг. Болезненность локализована в поврежденной связке и натяжение тканей на этой стороне вызывает усиление боли.

Лечение. Сустав необходимо плотно фиксировать и обездвижить до стихания острой боли. В последствие приветствуются активные движения и упражнения, растягивающие мышцы.

б) Разрыв связок. Это означает полный разрыв связок и нестабильность сустава. Иногда связка выдерживает нагрузку и повреждается кость (отрыв). Это более выраженная проблема. Но с ней проще иметь дело, поскольку оторвавшийся фрагмент проще поставить в его ложе.

Как и при дисторзии, сустав внезапно оказывается в неестественном для себя положении. Иногда пациент слышит щелчок. Преимущественно поражаются те суставы, которые не защищены в силу своей формы и не имеют мышечного корсета: коленный, голеностопный и суставы пальцев кисти.

Сильная боль, кровоизлияние под кожу, и отек, возможно, свидетельствующий о гемартрозе — симптомы разрыва. Пациент испытывает сильную боль во время проведения обследования, но под общим обезболиванием можно легко обнаружить нестабильность сустава. В этом основное отличие от дисторзии. На рентгенограммах определяется оторванный фрагмент кости в месте прикрепления связки.

Лечение. Поврежденные связки заживают с образованием фиброзного рубца. Первоначально считалось, что лечение должно быть обязательно хирургическим для восстановления длины связки. В некоторых случаях, таких как разрыв локтевой коллатеральной связки первого пястнофалангового сустава этот способ до сих пор актуален. В других случаях, однако, подход изменился.

Таким образом, даже при полных единичных разрывах медиальной коллатеральной связки коленного сустава лечение в первую очередь консервативное. Сустав фиксируют и начинают местное лечение отека. По прошествии 1-2 недель фиксатор заменяют на функциональный брейс, который позволяет совершать движения, но в тоже время ограничивает их по направлению травмирующего воздействия (может присутствовать некоторый компонент нестабильности). Физиотерапия направлена главным образом на поддержание длины мышц. Затем добавляют ЛФК.

Такой консервативный подход показал хороший результат не только в отношении сохранения длины связки, но также в плане естественности процесса заживления — с меньшим объемом склерозирования (Woo). Исключением в этом консервативном методе является отрывной перелом. Репозиция показана при значительных размерах фрагмента. Иногда консервативное лечение приводит к клинически определяемой нестабильности сустава. Обычно она незначительна, но при ее выраженности показана оперативная коррекция.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Местные ранние осложнения переломов - выявление, лечение
2. Замедление срастания кости (нарушение консолидации перелома) - причины, лечение
3. Причины несращения перелома и его лечение
4. Причины неправильного сращения перелома и его лечение
5. Причины аваскулярного некроза кости и его лечение
6. Другие местные поздние осложнения переломов - выявление, лечение
7. Причины стресс перелома и его диагностика, лечение
8. Причины патологического перелома и его диагностика, лечение
9. Причины повреждения зоны роста кости и его диагностика, лечение
10. Причины дисторзии, разрыва связок и их диагностика, лечение