Симптомы вывиха ключицы - диагностика

Как указывалось выше, в ключично-акромиальном суставе чаще, чем в других суставах, наблюдаются подвывихи. С другой стороны, и при нормальных взаимоотношениях акромиальный конец ключицы расположен несколько выше акромиона лопатки. Эти обстоятельства нужно иметь в виду при выявлении основного симптома вывиха наружного конца ключицы — ступенеобразного выпячивания его. Осмотр больного должен производиться непременно сравнительный.

Тогда даже при наличии подвывиха разница становится совершенно очевидной. Однако при незначительных смещениях акромиального конца ключицы и при резко выраженной припухлости в области ключично-акромиального сустава ступенеобразное выпячивание при наружном осмотре может и не выявляться.

Тогда приходит на помощь ощупывание, при помощи которого определяется не только болезненность, но и отчетливо выраженный симптом пружинистой подвижности: при надавливании на наружный отдел ключицы подвывихиутый конец ее опускается и тотчас же поднимается, как только давление пальца ослабевает.

При диагностике подвывиха этот симптом иногда бывает единственным бесспорным доказательством частичного смещения акромиального конца ключицы, ибо в ряде случаев движения в плечевом суставе с самого начала бывают, почти неограниченными и лишь функция руки оказывается частично нарушенной, что может иметь место и в результате других повреждений, даже простого ушиба. При полных вывихах акромиального конца ключицы деформация в виде ступенеобразного выпячивания определяется совершенно ясно. Все надплечье оказывается несколько укороченным и опущенным.

Движения в плечевом суставе болезненны, ограничены, а функция руки в большинстве случаев резко ослаблена. При ощупывании отмечается болезненность, пассивная подвижность вывихнутого конца ключицы (часто во все стороны), при этом легко констатировать, что подвижный конец является продолжением всей ключицы. Все эти симптомы настолько характерны, что диагноз обычно не встречает затруднений.

Вывих ключицы

Отчасти сходная с вывихом клиническая картина может быть при переломах наружного конца ключицы и акромиального отростка лопатки. Однако в том и другом случаях деформация не будет в виде ступенеобразного выступа. Кроме того, при переломе ключицы со смещением отломков будет видна разница в длине между здоровой и поврежденной ключицами.

Болезненность при движениях и особенно при пальпации при переломах будет более резко выражена, что главным образом относится к симптому локализированной болезненности, выявляемому в месте перелома, а не в области сустава.

Этот симптом так же резко выражен как и при переломе акромиона. Данные рентгенографии обычно подтверждают клинические предположения. В случаях подвывиха лучше производить рентгенографическое исследование обоих (симметричных) суставов.

При вывихе стернального конца ключицы отмечается выпячивание, вследствие чего латеральные отделы над- и подключичных ямок представляются несколько углубленными. Надплечье, так же как и при акромиальных вывихах, несколько укорачивается. Вывихнутый конец ключицы подвижен, однако в меньшей степени, чем при вывихах наружного конца. Пальпация болезненна, движения в плечевом суставе и функция руки ограничены.

Имеет место явное ограничение и болезненность при движениях головы, особенно запрокидывание назад. При подвывихах стернального конца, которые встречаются реже, чем подвывихи акромиального конца, все эти явления выражены в меньшей степени, а симптом пружинистой подвижности определяется более отчетливо. Диагностика и здесь не встречает затруднений. Нужно, однако, помнить, что при рентгенографии, вследствие наложения теней конца ключицы и рукоятки грудины, не всегда с достаточной четкостью выявляется смещение.

Поэтому следует производить снимки так, чтобы захватывать обе ключицы на одинаковом протяжении: это дает возможность сравнить верхний контур ключиц в отношении вырезки рукоятки грудины и выявить более высокое (что чаще бывает) или низкое расположение его на поврежденной стороне.

- Читать далее "Методы вправления вывиха ключицы - рекомендации"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Показания для скелетного вытяжения переломов костей
  2. Принципы скелетного вытяжения переломов костей
  3. Показания к оперативному лечению при переломах костей - абсолютные, относительные
  4. Показания к металлоостеосинтезу переломов костей. Противопоказания
  5. Подготовка к оперативному лечению переломов костей - обезболивание, укладка больного
  6. Принципы функциональной терапии переломов костей - реабилитация
  7. Анатомия ключицы и его суставов
  8. Виды и механизм вывихов ключицы
  9. Симптомы вывиха ключицы - диагностика
  10. Методы вправления вывиха ключицы - рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: