Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
Незначительный риск внутричерепного повреждения:
- не показаны какие либо диагностические исследования, если у пациента
отсутствуют симптомы
умеренная головная боль
«головокружение»
скальпированная рана или гематома
Значительный риск внутричерепного повреждения:
- показана неотложная КТ головы, если
оценка по ШКГ менее 15 баллов (и изменилась по сравнению с исходным уровнем)
пациент неоднократно спрашивает, что с ним случилось, или налицо глубокая амнезия
очаговая неврологическая симптоматика
перелом черепа диагностируют при обзорной краниографии или подозревают клинически
закрытые повреждения при малой поверхности соприкосновения с травмирующим предметом
- удар молотком/мячом для гольфа - касательное огнестрельное ранение
проникающее внутричерепное повреждение
посттравматические судороги
потеря сознания после черепно-мозговой травмы
после травмы имеется рвота или сильная головная боль
травма черепа у пациента с предсуществующей коагулопатией, а также у лиц, принимающих варфарин (Кумадин)
Краниография при травме головы
- не производят, если показана КТ головы
точный метод диагностики переломов черепа
довольно неточный метод диагностики внутричерепных повреждений
- при переломах черепа значительно увеличивается риск внутричерепного повреждения
при выявленном переломе назначают КТ головы
Показания для краниографии при травме головы:
- возможный перелом черепа или проникающее внутричерепное повреждение, но при этом КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы недоступны
при положительных результатах пациента переводят в травматологическую клинику
- возраст до 2 лет; характерный механизм травмы свидетельствует о возможности закрытого повреждения головы, но отсутствуют критерии, служащие показанием к проведению КТ головы
обстоятельства повреждения часто неясны
помогает выявить и подтвердить жестокое обращение с детьми
переломы костей черепа вдоль шва с сопутствующими кистами мягкой и паутинной оболочек
при положительных результатах проводят КТ головы
КТ при травме головы
- проводят быстро (в течение нескольких минут)
- позволяет надежно диагностировать внутричерепные повреждения, подлежащие хирургическому лечению
Показания к КТ при травме головы:
- наличие признаков высокой вероятности внутричерепного повреждения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) при травме головы
- не рекомендована в качестве первичного исследования при острой черепно-мозговой травме, кроме тех случаев, когда КТ недоступна
- как метод диагностики подострых или хронических повреждений превосходит КТ
- специфические повреждения, которые при МРТ визуализируются лучше, чем при КТ, включают в себя
- подострые двусторонние субдуральные гематомы, которые имеют такую же плотность, как и окружающие ткани, и не вызывают смещения структур головного мозга относительно срединной линии
- механизм травмы в виде сдвига тканей, вызывающий диффузное аксональное повреждение
- ушибы без кровоизлияния и отек
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика переломов черепа - признаки"
Оглавление темы "Травмы черепа":- Коллоидные растворы, гипертонический раствор при геморрагическом шоке
- Переливание компонентов крови - показания
- Осложнения и реакции переливания компонентов крови
- Шкала комы Глазго (ШКГ) - взрослых, детей
- Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - причины, механизмы развития
- Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
- Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
- Диагностика переломов черепа - признаки
- Субдуральная гематома - диагностика, лечение
- Эпидуральная гематома - диагностика, лечение