Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения

Незначительный риск внутричерепного повреждения:
- не показаны какие либо диагностические исследования, если у пациента
отсутствуют симптомы
умеренная головная боль
«головокружение»
скальпированная рана или гематома

Значительный риск внутричерепного повреждения:
- показана неотложная КТ головы, если
оценка по ШКГ менее 15 баллов (и изменилась по сравнению с исходным уровнем)
пациент неоднократно спрашивает, что с ним случилось, или налицо глубокая амнезия
очаговая неврологическая симптоматика
перелом черепа диагностируют при обзорной краниографии или подозревают клинически
закрытые повреждения при малой поверхности соприкосновения с травмирующим предметом

- удар молотком/мячом для гольфа - касательное огнестрельное ранение
проникающее внутричерепное повреждение
посттравматические судороги
потеря сознания после черепно-мозговой травмы
после травмы имеется рвота или сильная головная боль
травма черепа у пациента с предсуществующей коагулопатией, а также у лиц, принимающих варфарин (Кумадин)

отличительные особенности ЗЧМТ - закрытых черепно-мозговых травм

Краниография при травме головы

- не производят, если показана КТ головы
точный метод диагностики переломов черепа
довольно неточный метод диагностики внутричерепных повреждений

- при переломах черепа значительно увеличивается риск внутричерепного повреждения
при выявленном переломе назначают КТ головы

Показания для краниографии при травме головы:
- возможный перелом черепа или проникающее внутричерепное повреждение, но при этом КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы недоступны
при положительных результатах пациента переводят в травматологическую клинику

- возраст до 2 лет; характерный механизм травмы свидетельствует о возможности закрытого повреждения головы, но отсутствуют критерии, служащие показанием к проведению КТ головы
обстоятельства повреждения часто неясны
помогает выявить и подтвердить жестокое обращение с детьми
переломы костей черепа вдоль шва с сопутствующими кистами мягкой и паутинной оболочек
при положительных результатах проводят КТ головы

КТ при травме головы

- проводят быстро (в течение нескольких минут)
- позволяет надежно диагностировать внутричерепные повреждения, подлежащие хирургическому лечению

Показания к КТ при травме головы:
- наличие признаков высокой вероятности внутричерепного повреждения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при травме головы

- не рекомендована в качестве первичного исследования при острой черепно-мозговой травме, кроме тех случаев, когда КТ недоступна
- как метод диагностики подострых или хронических повреждений превосходит КТ
- специфические повреждения, которые при МРТ визуализируются лучше, чем при КТ, включают в себя
- подострые двусторонние субдуральные гематомы, которые имеют такую же плотность, как и окружающие ткани, и не вызывают смещения структур головного мозга относительно срединной линии
- механизм травмы в виде сдвига тканей, вызывающий диффузное аксональное повреждение
- ушибы без кровоизлияния и отек

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика переломов черепа - признаки"

Оглавление темы "Травмы черепа":
  1. Коллоидные растворы, гипертонический раствор при геморрагическом шоке
  2. Переливание компонентов крови - показания
  3. Осложнения и реакции переливания компонентов крови
  4. Шкала комы Глазго (ШКГ) - взрослых, детей
  5. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - причины, механизмы развития
  6. Клиника и лечение повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
  7. Диагностика травмы головы - риска внутричерепного повреждения
  8. Диагностика переломов черепа - признаки
  9. Субдуральная гематома - диагностика, лечение
  10. Эпидуральная гематома - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: