Диагностика возбудителя раневой инфекции - бактериологическое исследование

Диагностика возбудителя раневой инфекции - бактериологическое исследование

В профилактике и лечении раневой инфекции значительную роль играют бактериологические исследования.

Такие исследования должны включать применение новейших методов обнаружения, дифференциации и идентификации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с использованием современной международной токсономии. Бактериологическому исследованию подлежат всевозможные субстраты, отделяемое ран, свищей, полостей, извлеченные из них инородные тела, различные выделения организма, кровь.

Для оценки течения раневого процесса изучение качественного состава микрофлоры необходимо сочетать с количественными бак териологическими исследованиями.

Материалы по разработке и применению количественного теста для оценки степени бактериальной обсемененности гнойных рак различной этиологии [Колкер И. И.0] свидетельствуют, что количественные показатели позволяют более объективно прогнозировать тенденцию развития инфекционного процесса и соответственно определять лечебную тактику хирурга при обработке гнойных ран.

Изучение значения степени обсемененности гнойной раны показало, что при содержании микробов в ране менее 105 (100 000) в 1 г ткани процесс протекает как местный, при большей обсемененности раны возникает реальная угроза генерализации процесса.

Однако этот метод для практических целей довольно сложен, так как необходимо каждый раз брать кусочек ткани или грануляций для исследований. Возможен более простой способ, позволяющий судить о обсемененности раны по отпечаткам раневого экссудата.

Достоверными проверками [Levine et al., Bornside-G. H., Bornside В. В.] установлено, что появление микроорганизмов в мазках-отпечатках, окрашенных по Граму, соответствует их концентрации в 1 г ткани 105-6.

Говоря о возбудителях раневой инфекции, необходимо специально остановиться на анаэробной флоре. К ней в первую очередь относят анаэробные клостридии, которые вызывают газовую анаэробную инфекцию. Анаэробная инфекция (газовая гангрена) представляет собой полимикробное заболевание, в котором основную этиологическую роль играют патогенные анаэробы: Cl.perfringens типа A; Cl.oedematiens; Cl. septicum; Cl. sordelli, Cl.histoliticum [Земляницкая Е. П. и др.].

Все они являются спорообразуюшими грамположительными палочками. Для их выявления взятые при первичной хирургической обработке кусочки тканей, отделяемое раны засевают на специальные питательные среды и помещают в анаэробные условия. В настоящее время при уличных и бытовых травмах анаэробные клостридии удается выявить в небольшом проценте посевов (по нашим данным, за последние годы — в 1% случаев). Случаи газовой инфекции за эти годы были единичными.

При подозрении на газовую инфекцию первоначальным диагностическим тестом являются бактериоскопические исследования мазков-отпечатков, которые необходимы в клинических условиях для уточнения диагноза и позволяют также следить за эффективностью лечебных мероприятий [Ненашев А. А.].

В мазках-отпечатках при развитии анаэробного процесса обращает на себя внимание значительное количество вегетативных форм анаэробных возбудителей. Большую диагностическую ценность имеет и фон мазка-отпечатка: при анаэробном процессе он, как правило, бесструктурный с полным отсутствием лейкоцитарной реакции.

Идентификация возбудителей анаэробной инфекции основана на комплексном изучении морфологических, культуральных, ферментативных, токсигенных свойств и постановке реакции нейтрализации токсина диагностическими моновалентными антитоксическими сыворотками [Быченко Б. Д. и др.].

- Читать далее "Возбудители анаэробной раневой инфекции - этиология"

Оглавление темы "Раневая инфекция":