Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация

При выявлении симптоматологии переломов хирургической шейки плеча прежде всего необходимо произвести тщательный наружный осмотр, непременно сравнивая особенности больной и здоровой сторон. При наиболее часто встречающихся абдукционных переломах, сопровождающихся смещением под углом, открытым кнаружи, сравнительным наружным осмотром устанавливается некоторое отведение локтя от туловища.

При этом длинная ось плеча как бы перегнута тотчас под дельтовидной выпуклостью, образуя в этом месте западение. Пальпацией определяется резкая локализированная болезненность именно в этом месте. Иногда, если припухлость не очень велика, можно прощупать выступающую кость (вершина угла) по передней поверхности и с внутренней стороны. И эти участки при пальпации вызывают резкие боли.
Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, а пассивные резко ограничены и болезненны.

рентгенография перелома хирургической шейки плечевой кости

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду некоторое сходство, на первый взгляд, этих переломов с подклюво-видными вывихами плеча. При вывихах тщательное исследование выявляет следующие особенности. При вывихах локоть тоже несколько отведен от туловища, но искривления оси у места прикрепления дельтовидной мышцы нет.

В таких случаях, то есть при вывихах, определяется полное отсутствие дельтовидной округлости, вместо которой прямо от акромиального отростка опускается отвесная линия. Пассивные движения при вывихе выявляют симптомы пружинистой подвижности. При переломах этого нет: пассивные движения хотя и болезненны, но в какой-то мере возможны.

Наконец, сравнительная пальпация при переломе определяет головку на ее обычном месте, в то время как при вывихе этим же приемом легко выявляется свободная от головки суставная ямка лопатки.

Рентгенография окончательно решает вопрос. Рентгенснимки необходимо производить непременно в двух проекциях — передне-задней и кранио-каудальной, ибо только таким образом можно выявить смещение и во фронтальной и в сагиттальной плоскостях, не говоря уже о деталях, характеризующих стояние отломков и направление плоскости излома.

- Читать далее "Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности"

Оглавление темы "Перелом плечевой кости":
  1. Классификация переломов плечевой кости
  2. Классификация переломов хирургической шейки плечевой кости
  3. Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости - дифференциация
  4. Амбулаторное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  5. Вытяжение перелома хирургической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  6. Операция при переломе хирургической шейки плечевой кости - техника
  7. Лечение переломов головки и анатомической шейки плечевой кости. Сроки нетрудоспособности
  8. Эпифизеолизы головки плеча - виды, механизмы возникновения
  9. Клиника эпифизеолиза головки плеча - диагностика
  10. Консервативное лечение эпифизеолиза головки плеча. Сроки нетрудоспособности
  11. Операция при эпифизеолизе головки плеча - техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: