Клиника переломов позвонков - диагностика

Симптоматология при переломах позвоночника, не осложненных наличием неврологического синдрома, достаточно характерна для правильной диагностики.
Очень большое значение для правильной диагностики переломов позвоночника имеет анамнез. Необходимо как можно подробнее узнать о характере травмы и о положении пострадавшего в момент ее действия. Правильная оценка силы травмы и учет положения больного, часто типичного особенно для компрессионного перелома, сразу наводит на правильный путь и дает основание врачу принять необходимые меры предосторожности при осмотре больного.

Дело в том, что нередки случаи, когда типичная симптоматология является как бы сглаженной и не ярко выраженной. Иногда больные даже сами приходят к врачу, жалуясь на боли в спине.

Подозрительный в смысле наличия перелома позвоночника анамнез является достаточным основанием для немедленного направления больного в стационар и предписания строжайшего постельного режима.

Клиника перелома позвонков

Нужно помнить, что самые благоприятные переломы при нагрузке, а тем более при получении даже незначительной повторной травмы, могут усложниться тяжелейшими осложнениями до повреждения спинного мозга включительно.

Больной жалуется на боли в спине, особенно при движениях; самостоятельно повернуться не может. При осмотре обычно удается обнаружить более или менее отчетливое выпячивание в виде горбика — это остистый отросток вышележащего от поврежденного позвонка. Если перелом произошел в области нижнешейного или поясничного отдела позвоночника, то этого выпячивания обнаружить наружным осмотром нельзя, но зато ясно определяется заметное уменьшение физиологического лордоза.

При пальпации, даже при незначительной компрессии, всегда удается прощупать выступающий остистый отросток. Эта область позвоночника болезненна при ощупывании, причем наиболее резкие боли выявляются именно в области горба. Это объясняется тем, что давление передается через остистый отросток на тело поврежденного позвонка. Поэтому же пальпация дужек и, в меньшей степени, поперечных отростков тоже болезненна. Длинные мышцы спины напряжены и расслабить их больному в полной мере не удается.
При переломе остистого отростка, кроме локализированной болезненности, часто можно обнаружить симптом боковых движений.

Клиника перелома остистых отростков позвонков

При переломе поперечных отростков отчетливо выявляется локализированная болезненность и напряжение мышц спины.
При всех переломах позвоночника активные движения туловища резко ограничены и сопровождаются болями, что особенно выявляется при переломах тела и дужек позвонка.

Само собой разумеется, что рентгеновское исследование играет большую роль в распознавании переломов позвоночника, в выяснении характера перелома и точной его локализации.
Рентгеновские снимки необходимо производить, пользуясь суженной диафрагмой (Буки — Бленда), обязательно в двух проекциях.

Клиника перелома поперечных отростков позвонков

При компрессионных переломах особое значение приобретают снимки, произведенные в боковой проекции, ибо только на таких снимках обнаруживается разница в высоте переднего и заднего отделов пострадавшего позвонка, то есть компрессия его. При этом выявляется уменьшение размера межпозвоночных отверстий.
На боковых же снимках можно обнаружить краевые отрывы от тела позвонка и переломы остистых отростков.

Переломы суставных отростков лучше всего обнаруживаются на снимках, произведенных в полубоковой проекции.
На переднезадних снимках можно констатировать уменьшение высоты пострадавшего позвонка, боковые его искривления и сужение межпозвоночных промежутков с соседними позвонками. На этих же снимках определяются и переломы поперечных отростков.

Переломы дужек можно обнаружить и на профильных, и на фасных снимках.
Рентгенографию верхних шейных позвонков в переднезаднем направлении нужно производить через открытый рот. Это особенно важно, если необходимо четко вывести зубовидный отросток второго шейного позвонка. В противном случае тень нижней челюсти закроет область повреждения. При рентгенографии нижних шейных позвонков по той же причине следует оттянуть вниз лопатку.

- Читать далее "Диагностика повреждения спинного мозга - клиника"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Переломы ребер - клиника, диагностика
  2. Лечение переломов ребер - сроки восстановления трудоспособности
  3. Виды переломов позвонков - классификация
  4. Клиника переломов позвонков - диагностика
  5. Диагностика повреждения спинного мозга - клиника
  6. Лечение перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  7. Лечение компрессионного перелома позвонка - техника вытяжения, сроки нетрудоспособности
  8. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника - техника
  9. Лечение раздробленных переломов позвонков - техника, сроки нетрудоспособности
  10. Лечение переломов позвонков, осложненных повреждением спинного мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: