Клиника перелома локтевого отростка предплечья - диагностика

Симптоматология переломов локтевого отростка весьма характерна, вследствие чего в подавляющем большинстве случаев распознавание не встречает затруднений. При наружном осмотре определяется припухлость области локтевого сустава, особенно выраженная по задней поверхности. При ощупывании совершенно ясно определяется локализированная болезненность у места перелома отростка.

Если есть хотя бы небольшое смещение отломка, то щель между отломками, даже незначительная, легко прощупывается. В таких случаях оторвавшаяся часть локтевого отростка пассивно подвижна, особенно в боковых направлениях. Активные движения предплечья резко ограничены и болезненны. Особенно резко ограничено активное разгибание. Этот симптом следует выявить следующим образом.

Больной отводит пронированную в плечевом суставе руку до горизонтали. Предплечье при этом находится под прямым углом к плечу и обращено кистью вниз. В таком положении предлагают больному разогнуть предплечье. Обычно он может лишь очень немного разогнуть его, причем это сопровождается болью. Нужно, однако, помнить, что степень ограничения активного разгибания предплечья зависит не только от смещения отломанной части отростка и от степени повреждения бокового связочного аппарата, но и от времени, прошедшего с момента травмы.

Перелом локтевого отростка предплечья

Если больной является через несколько часов после несчастного случая, то ограничение активного разгибания выражено резко. Через несколько дней разгибание предплечья оказывается возможным в большом объеме. Это происходит от того, что, с одной стороны, m. anconus становится более активным, а с другой — острая боль проходит, и трехглавая мышца тоже в состоянии производить кое-какое разгибание, передавая свою силу через частично уцелевший боковой связочный аппарат.

Все же, если последний поврежден до такой степени, что значительное смещение проксимального отломка оказалось возможным, то и объем активного разгибания и, особенно, его сила окажутся резко ограниченными и ослабленными.

Следует также упомянуть о сравнительно редких клинических симптомах, свидетельствующих о повреждении локтевого нерва. Это быстро проходящие явления ушиба нерва, клинически выявляющиеся в отсутствии полного активного разгибания IV и V пальцев, чувство онемения, а иногда, гипестезии в соответствующем отделе кисти и пальцев.

На основании описанных симптомов диагноз всегда можно поставить без труда. Рентгенография, произведенная в двух проекциях, подтверждает клинические впечатления и выявляет ряд деталей, облегчающих составление плана лечения. Это особенно относится к определению ротационного смещения отломка и характеристике плоскости излома.

- Читать далее "Лечение перелома локтевого отростка предплечья. Сроки нетрудоспособности"

Оглавление темы "Травмы предплечья":
  1. Методика обезболивания при вывихе предплечья. Рекомендации
  2. Вправление задних вывихов предплечья - техника
  3. Вправление передних вывихов предплечья - техника
  4. Вправление вывихов головки луча - техника
  5. Лечение вывиха предплечья после вправления. Сроки нетрудоспособности
  6. Вправление вывиха головки локтевой кости - техника
  7. Лечение застарелых вывихов предплечья. Сроки нетрудоспособности
  8. Переломы локтевого отростка предплечья - механизмы
  9. Клиника перелома локтевого отростка предплечья - диагностика
  10. Лечение перелома локтевого отростка предплечья. Сроки нетрудоспособности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: