Целенаправленное ультразвуковое исследование при травме (ЦУИТ) - плюсы, минусы, методика

ЦУИТ:
- ЦУИТ — целенаправленное ультразвуковое исследование при травме
- проводят специалисты по СМП и хирурги
- становится ведущим диагностическим методом в травматологических клиниках

Преимущества целенаправленного ультразвукового исследования при травме:
- специалисты по СМП и хирурги, которые получили соответствующую подготовку, сообщают о превосходных результатах, получаемых с помощью целенаправленного ультразвукового исследования при травме
- недорогой, атравматичный и портативный метод
- нет рисков, связанных с применением контрастных веществ
- ЦУИТ может быть применен не только для исследования брюшной полости, но также грудной клетки и забрюшинного пространства

- в течение нескольких минут позволяет подтвердить наличие гемоперитонеума
сокращает время подготовки к лапаротомии
ценный метод при катастрофах с многочисленными жертвами

- повторные исследования позволяют выявить продолжающееся кровотечение и увеличивают эффективность диагностики
- подтверждает локализацию жидкости, введенной при ДПЛ
- уменьшает потребность в ДПЛ и КТ
- с помощью ЦУИТ дифференцируют электрическую активность в отсутствие пульса и тяжелую гипотензию
- у беременных позволяет определить гестационный возраст и жизнеспособность плода

УЗИ при травме

Недостатки целенаправленного ультразвукового исследования при травме:
- для подтверждения диагноза в брюшной полости должно находиться не менее 70 мл жидкости для ДПЛ нужно только 20 мл
- точность исследования зависит от опыта исследователя/врача, оценивающего полученные результаты, и уменьшается после ранее выполненных операций на органах брюшной полости
- при исследовании пациентов с ожирением, кишечной непроходимостью или подкожной эмфиземой возникают технические сложности
- не позволяет определить точную причину гемоперитонеума
- метод обладает низкой чувствительностью при повреждениях тонкой кишки и поджелудочной железы
- хотя свернувшаяся кровь имеет характерный вид, трудно сделать определенный вывод о происхождении свободной перитонеальной жидкости

Статистические данные целенаправленного ультразвукового исследования при травме:
- общие
- чувствительность составляет от 69 % до 99 %
- специфичность составляет от 86 % до 98 %
- идентификация перитонеальной жидкости может отличаться
- в пространстве Моррисона
чувствительность 36-82 %
специфичность 94-100 %

- в околоселезеночном пространстве
чувствительность 58 %

- в Дугласовом пространстве
чувствительность 56 %

Методика целенаправленного ультразвукового исследования при травме:
- для поиска патологической жидкости используют четыре основных положения датчика:
гемоперикард
эпигастральная проекция

а) гемоперитонеум
правый верхний квадрант живота для исключения присутствия жидкости в пространстве Моррисона (между правой почкой и печенью):
левый верхний квадрант живота для исключения присутствие жидкости в околоселезеночном пространстве
надлобковая поперечная и продольная проекция для исключения присутствия жидкости в Дугласовом пространстве; исследование лучше проводить при наполненном мочевом пузыре

б) одиночное исследование в правой межреберной или подреберной продольной проекции в положении Тренделен-бурга
- выполняют в течение 1 мин
- чувствительность повышается, так как увеличивается количество крови в пространстве Моррисона

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Компьютерная томография (КТ) живота при травме - плюсы, минусы"

Оглавление темы "Травма живота":
  1. Торакотомия при травме - показания, задачи
  2. Обследование пациентов с закрытой травмой живота - тактика
  3. Целенаправленное ультразвуковое исследование при травме (ЦУИТ) - плюсы, минусы, методика
  4. Компьютерная томография (КТ) живота при травме - плюсы, минусы
  5. Диагностический перитонеальный лаваж при травме - плюсы, минусы
  6. Лапароскопия при травме - плюсы, минусы
  7. Колотые ранения живота - обследование, показания к лапаратомии
  8. Ревизия раны при колотых ранениях живота - показания, противопоказания
  9. Целенаправленное ультразвуковое исследование (ЦУИТ), КТ при колотой ране живота
  10. Диагностический перитонеальный лаваж при колотой ране живота

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: