Причины болезни кожи стопы и ее лечение

Болезненные изменения кожи достаточно важны с клинической точки зрения по двум причинам:
(1) они сами по себе могут требовать внимания,
(2) позиционные установки стопы, направленные на уменьшение вызванного ими болевого синдрома, могут приводить к формированию вторичных проблем, в т.ч. метатарзалгии.

а) Мозоли и натоптыши стопы. Эти изменения характеризуются формированием гиперкератозов кожи в ответ на давление или трение в этой зоне. Мозоли — это обычно небольшие по размеру участки кожи, расположенные в области выступающих участков стопы и образующиеся вследствие постоянного контакта этих участков с поверхностью обуви: на тыльной поверхности молоткообразных или когтеобразных пальцев или на кончиках пальцев при контакте их с подошвой обуви.

Мягкие мозоли также образуются на соседних поверхностях пальцев при взаимном их контакте друг с другом. Лечение заключается в иссечении гиперкератозов, применении мягких вкладышей для снижения давления обуви, коррекции имеющейся деформации (в т.ч. хирургической) и подборе соответствующей обуви.

Натоптыши — это более значительные по размеру участки гиперкератоза кожи на подошвенной поверхности стопы — в области выступающих головок плюсневой кости или пяточной кости. Их обычно можно наблюдать у лиц с «распластанным» передним отделом стопы, когтеобразной деформацией пальцев, варусной или вальгусной деформацией заднего отдела стопы. Лечение в основном такое же, как и при других мозолях, при этом важным является обеспечение перераспределения нагрузки на стопу путем подбора соответствующей обуви, использования специальных ортопедических стелек. Также, возможно, необходима хирургическая коррекция когтеобразной деформации пальцев.

Болезни кожи стоп
Поражения кожи стоп:
(а) Мозоли. (б) Натоптыши у пациента с когтеобразной деформацией пальцев и «распластанностью» переднего отдела стопы.
(в) Типичная трофическая язва стопы у пациента с длительно существующей диабетической нейропатией.
(г) Keratoderma blenorrhagiса, осложнение болезни Рейтера.

б) Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки во всем напоминают описанные выше натоптыши и отличаются от них более выраженной болезненностью и чувствительностью к нагрузкам, особенно связанным со сжатием стопы.

От натоптышей их можно отличить, удалив слой гиперкератинизированной кожи, при этом в случае бородавки обнажится характерный папилломатозный «слой», поверхность которого имеет мелкоточечную структуру за счет множества мелких кровеносных сосудов. Эти образования имеют вирусную природу, болезненными их делает постоянное давление в обуви.

Надежного метода лечения не существует, полностью избавиться от бородавок достаточно сложно. Возможно регулярное использование пластырей с салициловой кислотой, более или менее небольшие по объему образования хорошо отвечают на криодеструкцию. Хирургического иссечения бородавок на подошвенной поверхности стопы следует избегать, поскольку после операции в зоне, подвергающейся постоянному давлению, останется достаточно болезненный послеоперационный рубец.

Подошвенная бородавка
Подошвенная бородавка

в) «Гранулема» инородного тела. Подошвенная поверхность стоп является зоной риска в отношении ранения и попадания в ткани мелких инородных тел (шипа, занозы или осколка стекла), которые могут стать причиной формирования болезненного образования, напоминающего по своему виду бородавку или мозоль. О наличии инородного тела следует думать тогда, когда «мозоль» располагается в нетипичном, т.е. не подвергающемся давлению, месте. В обнаружении инородного тела может помочь рентгенография стопы.

Лечение заключается в удалении причинного фактора, реактивные изменения окружающих тканей достаточно быстро купируются самостоятельно.

- Читать далее "Причины поражения ногтей стоп и их лечение"

Оглавление темы "Болезни стопы":
  1. Симптомы паралитической стопы и ее лечение
  2. Из-за чего болит голеностопный сустав?
  3. Причины боли в пятках стопы и ее лечение
  4. Причины боли в подошве стопы при подошвенном фасциите и его лечение
  5. Причины боли в середине стопы и ее лечение
  6. Причины боли в переднем отделе стопы и ее лечение
  7. Причины болезни кожи стопы и ее лечение
  8. Причины поражения ногтей стоп и их лечение
  9. Прикладная анатомия голеностопного сустава и стопы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: