Причины боли в пяточной области стопы и ее лечение

«Мои стопы меня убивают!» Такие слова можно слышать от пациентов достаточно часто, однако причины этого не всегда могут быть явными.

Боль может быть связана с:
(1) механическими давлением на стопы (что более вероятно при деформациях стоп или ожирении у пациента),
(2) воспалительными изменениями или ограничением подвижности суставов,
(3) очаговым поражением отдельных костей,
(4) нарушением периферического кровотока (ишемией),
(5) перенапряжением отдельных групп мышц, что обычно является вторичным по отношению к какой-либо другой патологии.

Необходимо также помнить, что местные нарушения могут быть проявлениями общего заболевания (например, сахарного диабета или ревматоидного артрита), поэтому обследование пациента должно быть настолько полным, насколько это необходимо.

Ниже рассматривается ряд отдельных заболеваний и состояний, которые могут быть причиной боли в стопе.

Причины боли в пяточной области
Боль в пяточной области стопы.
(а) Болезнь Севера—уплотнение и фрагментация апофиза пяточной кости.
(б) Двусторонние «шишки» на пяточных костях.
(в) Обычная зона болезненности при подошвенном фасциите.
(г) На рентгенограмме пяточной кости пациента с подошвенным фасциитом на нижней поверхности пятки обычно определяется образование, напоминающее шпору.
На самом деле это двухмерное изображение небольшого костного гребешка, соответствующего точке прикрепления подошвенной фасции.
То, что данная «шпора» является причиной болевого синдрома и локальной болезненности, весьма сомнительно.

Двумя наиболее распространенными причинами боли такой локализации являются тракционный «апофизит» и пяточный бурсит.

а) Тракционный «апофизит» (болезнь Севера (Sever)). Данное заболевание обычно встречается у мальчиков в возрасте около 10 лет. Собственно, это даже не заболевание, а скорее легкое тракционное повреждение. Боль и болезненность при пальпации ограничены точкой прикрепления в пяточной кости ахиллова сухожилия.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление костной плотности и фрагментация апофиза пяточной кости, однако противоположная, не вызывающая беспокойства, пяточная кость нередко выглядит точно так же. В качестве лечебных мероприятий рекомендуется в течение нескольких недель ношение обуви с невысоким каблучком и ограничение слишком интенсивной физической нагрузки.

б) Пяточный бурсит. Нередко девочки старшей возрастной группы и молодые девушки предъявляют жалобы на наличие болезненной «шишки» на задней поверхности пяточной кости. Связано эго с выстоянием задненаружной части пяточной кости и постоянным раздражением этой зоны обувью с формированием позадипяточного бурсита. Болевой синдром усиливается в холодную погоду и при ношении обуви на высоком каблуке (благодаря чему появились употребляемые в разговорной речи термины «зимние пятки» и «шишки от туфель»).

Лечение должно быть консервативным — необходимо обратить внимание на то, какую обувь носит пациентка (лучше всего использовать обувь с открытым задником), при необходимости между обувью и зоной раздражения следует прокладывать мягкие вкладыши. Оперативное лечение — иссечение выступающей части пяточной кости или дорзальная клиновидная остеотомия пяточной кости — в принципе возможно, однако результаты его непредсказуемы: несмотря на уменьшение выраженности «шишки» или ее исчезновение, пациенты нередко продолжают испытывать дискомфортные ощущения, возможно связанные с наличием послеоперационного рубца.

- Читать далее "Причины боли в подошве стопы при подошвенном фасциите и его лечение"

Оглавление темы "Болезни стопы":
  1. Симптомы паралитической стопы и ее лечение
  2. Из-за чего болит голеностопный сустав?
  3. Причины боли в пятках стопы и ее лечение
  4. Причины боли в подошве стопы при подошвенном фасциите и его лечение
  5. Причины боли в середине стопы и ее лечение
  6. Причины боли в переднем отделе стопы и ее лечение
  7. Причины болезни кожи стопы и ее лечение
  8. Причины поражения ногтей стоп и их лечение
  9. Прикладная анатомия голеностопного сустава и стопы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: