Травматическая асфиксия, хилоторакс после травмы. Причины, диагностика, лечение

Травматическая асфиксия — редкий синдром с краниоцервикальным цианозом и отеком, петехиями и подконъюнктивальными кровоизлияниями вследствие тяжелого повреждения с размозжением тканей груди очень тяжелым объектом, который остается на месте.

По нашему опыту, стандартный сценарий заключается в падении автомобиля на грудь работающего под ним человека. Патофизиология травматической асфиксии включает два элемента: прямое увеличение давления в груди и верхней полой вене от повреждения с размозжением тканей в сочетании с перекрытием голосовой щели, что далее усиливает рост центрального венозного давления.

Синдром распознается легко, и его лечение сходно с таковым любого пациента с тяжелым повреждением груди и гипоксемией. Результат связан со степенью гиноксемии и степенью аноксического неврологического повреждения. В этих случаях может потребоваться оценка постгипоксического отека мозга и соответствующее лечение.

хилоторакс

Посттравматический хилоторакс

Хилоторакс после травмы груди — редкий случай. Подавляющее большинство (80%) хилотораксов ятрогенны, вследствие оперативных процедур или чрескожного введения центральных венозных катетеров. Тем не менее, тупые травмы, особенно тел позвонков, а также проникающие ранения могут разорвать грудной проток.

Выпот, появляющийся вследствие этого, обычно проявляется в течение десяти дней после повреждения, хотя иногда он может проявиться недели или месяцы спустя. Диагноз устанавливается по молочному виду жидкости и по наличию жира, который может быть окрашен Суданом III.

Принципы лечения хилоторакса включают уменьшение продукции лимфы и введение плевральной дренажной трубки. Расправление легкого может помочь в закрытии свища, ответственного за это состояние. Существуют разноречивые мнения относительно того, сколько времени продолжать консервативное лечение прежде, чем идти на хирургическую коррекцию.

Вероятно, что раннее использование ВАТС для перевязки травмированного грудного протока окажется оптимальным лечением.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Трудоспособность после травмы груди. Перспективы"

Оглавление темы "Тактика при травме груди":
  1. Внесосудистая жидкость в легком при травме. Диагностика, лечение
  2. Лечение легочной дисфункции после травме. Вентиляция, оксигенация
  3. Трахеостомия при травме груди. Показания
  4. Стабилизация грудной клетки после травмы. Методика
  5. Обезболивание при травме груди. Наркотические анальгетики
  6. Региональная анестезия при травме груди. Перидуральная анальгезия
  7. Посттравматическая эмпиема. Причины, диагностика, лечение
  8. Пневматоцеле, постоянная утечка воздуха после травмы. Причины, диагностика, лечение
  9. Травматическая асфиксия, хилоторакс после травмы. Причины, диагностика, лечение
  10. Трудоспособность после травмы груди. Перспективы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: