Врожденное стойкое отклонение кисти от продольной оси предплечья бывает и без дефектов костей предплечья. Еще в 1871 г. Bouvier указывал, что нельзя смешивать эти две разные формы косорукости, так как в их основе лежат разные патологические изменения.

Косорукость при отсутствии изменений скелета предплечья характеризуется своеобразным поражением других суставов с наличием врожденных контрактур локтевых, плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Указанные множественные врожденные контрактуры суставов выделены в самостоятельную нозологическую единицу, и в 1923 г. W. Stern дал ей название «артрогрипоз».

При этом заболевании также имеется некоторая степень недоразвития скелета, выражающаяся в скошенности и уменьшении суставных концов, что легко приводит к подвывихам. Изменения мышц заключаются в фиброзной и жировой дегенерации. Резко изменяется и капсула, которая чрезвычайно плотна и резко прижимает суставные поверхности друг к другу, что делает контрактуру более стойкой.

Деформация лучезапястного сустава при артрогрипозе носит характер локтевой косорукости. Пронированная кисть резко фиксирована в положении сгибания и локтевого отклонения, иногда почти под прямым углом. Конечности обычно разогнуты в локтевых суставах и приведены в плечевых. Данная картина настолько характерна, что се трудно спутать с другим пороком.

Рентгенологическое исследование обнаруживает изменения в лучезапястпом суставе, указанные выше. Кроме того, почти всегда эти случаи сопровождаются косолапостью. Лечение при косорукости, связанной с артрогрипозом, следует начинать как можно раньше. Оно заключается в этапном выведении кистей гипсовыми повязками, удержании полученного положения съемными корригирующими шинами.

У больных в возрасте 12—14 лет можно прибегнуть к хирургическому лечению, в частности аллодезу лучезапястного сустава при помощи лавсановой ленты, проводимой между II пястной костью п лучевой костью (Л. Е. Розовская).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Деформация Маделунга. Диагностика и лечение"

1. Врожденная косорукость. Дефекты лучевой кости - лучевая косорукость
2. Дефекты локтевой кости у детей. Локтевая косорукость
3. Лечение при врожденных дефектах костей предплечья. Остеотомия локтевой кости
4. Замещение дефекта дистального отдела лучевой кости
5. Врожденная косорукость при отсутствии дефекта костей. Артрогрипоз
6. Деформация Маделунга. Диагностика и лечение
7. Врожденный вывих головки лучевой кости. Диагностика и лечение
8. Врожденный радио-ульнарный синостоз. Эпидемиология и причины
9. Клиника врожденного радио-ульнарного синостоза. Диагностика
10. Рентгенография при врожденном радио-ульнарном синостозе. Классификация синостоза