Симптомы артрита, сакроилеита, спондилита при болезни кишечника

Как болезнь Крона, так и язвенный колит могут быть связаны либо с периферическим артритом, либо с спондилитом.

а) Периферический артрит при болезни кишечника. Периферический артрит достаточно распространен, развиваясь у 15% пациентов с воспалительными кишечными заболеваниями. Как правило, поражены один или, возможно, несколько крупных суставов. Боль и отек могут появляться внезапно и длятся 2-3 месяца прежде, чем стихнут.

Обычно имеет место только симптоматический синовит, но могут появляться суставные эрозии. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой, без определенной связи с HLA-B27.

Лечение направлено на основное заболевание: атака артрита часто запускается вспышкой кишечного заболевания, а после ее устранения артрит может купироваться. Противовоспалительные препараты не должны использоваться из-за возможности вредного воздействия на болезнь кишечника. Другие методы лечения представляют собой местные инъекции кортикостероидов и иммуномодулирующее препараты, такие как метотрексат. Они могут улучшать кишечное заболевание. В тяжелых случаях могут быть необходимы TNF ингибиторы.

Болезнь Крона
а - болезнь Крона: утолщение концевых фаланг пальцев ног
б - болезнь Крона: афтозный стоматит
в - артропатия коленных суставов — выпот в супрапателлярной сумке
г - рентгенологический снимок коленного сустава пациента с болезнью Крона
Сакроилеит при болезни Крона
Двусторонний сакроилеит при болезни Крона. Позвоночный столб без изменений, признаков анкилозирующего спондилита нет. Рентгенограмма таза.

б) Сакроилеит и спондилит. Это состояние встречается приблизительно в 10% случаев с воспалительными заболеваниями кишечника, и у половины этих пациентов клиническая картина напоминает таковую при анкилозирующем спондилите. Анализ на HLA-B27 положителен в 60%, и отмечается повышенная частота заболеваемости спондилирующим артритом у близких родственников.

В отличие от периферических артритов, сакроилеит не показывает временной зависимости от желудочно-кишечного воспаления, а его течение не связано с лечением кишечного заболевания. Тактика такая же, как при анкилозирующем спондилите.

в) Осложнения. Помимо анкилозирующего спондилита клиническую картину могут запутать несколько необычных, но важных осложнений воспаления кишечника.

Септический артрит тазобедренного сустава. Инфекция распространяется непосредственно из кишечника. У пациента появляется лихорадка и боль в паху. Движения тазобедренного сустава ограничены, из-за абсцесса может развиться отек. Лечение заключается в курсе антибиотикотерапии и хирургическом дренировании.

Поясничный абсцесс. При болезни Крона воспалительный процесс может достигать поясничных фасций. Пациент жалуется на боли в спине, и может развиваться типичный поясничный абсцесс с болями в тазобедренном суставе, ограничение движений и болезненное уплотнение в паховой области. Лечение состоит в оперативном дренировании абсцесса.

Остеопения. У пациентов с хроническими кишечными расстройствами часто развивается остеопороз и остеомаляция — отчасти вследствие мальабсорбции, отчасти как следствие лечения кортикостероидами. Компрессионные переломы позвоночника могут вызывать тяжелые боли в спине.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Симптомы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и его лечение"

Оглавление темы "Воспаления суставов":
  1. Симптомы псориатического артрита и его лечение
  2. Симптомы артрита, сакроилеита, спондилита при болезни кишечника
  3. Симптомы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и его лечение
  4. Симптомы артрита при системной красной волчанке (СКВ) и его лечение
  5. Симптомы подагры и ее лечение
  6. Причины и механизмы развития подагры
  7. Симптомы подагры и ее диагностика
  8. Лечение подагры и препараты для терапии
  9. Причины и механизмы развития псевдоподагры
  10. Симптомы псевдоподагры и ее лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: