Антибиотики для лечения ран. Правила выбора

Уже более 50 лет известно, что назначение антибиотиков заблаговременно до внедрения бактерий — эффективный способ снижения вероятности раневой инфекции; однако при травматических повреждениях такая профилактика не представляется возможной.

В связи с тем, что травматические раны всегда инфицированы применение антибиотиков является больше эмпирическим, чем профилактическим. Соответственно, антибиотики, назначаемые эмпирически, играют незначительную роль в лечении открытых ран за некоторым исключением. Несмотря на разногласия, большинство клиницистов применяют антибиотики в следующих случаях:

Открытые переломы или внутрисуставные переломы. Открытые переломы, сопровождающиеся сообщением области перелома с внешней средой через поврежденную кожу, могут иметь тяжелые отдаленные последствия при развитии несросшегося перелома или остеомиелита. Точно так же бактериальное разрушение суставных поверхностей может привести к серьезным последствиям.

антибиотики для лечения ран

В связи с этим при подобных повреждениях лучше назначать антибиотики; однако в данном качестве антибиотики являются дополнением к основному хирургическому лечению: удалению нежизнеспособных тканей, санации сустава и иммобилизации места перелома.

Значительно контаминированные обширные раны мягких тканей. Также как и в случаях с травматическими повреждениями антибиотики играют вспомогательную роль при лечении в значительной степени контаминированных ран мягких тканей; однако механизм повреждения и степень инфицирования играют значительно большую роль в последующем развитии инфекции, чем выбор антибиотика.
Для оценки длительности курса антибиотикотерапии информации недостаточно, однако лучше назначать короткие курсы, чтобы избежать бактериальной резистентности.

Позднее обращение. При позднем обращении травматические раны являются в различной степени инфицированными, в связи с чем назначается антибактериальная терапия.

Факторы макроорганизма. Пациентам с абсолютной иммуносуппрессией, постоянными инородными телами, например механическим клапаном сердца и у пациентов, не способных перенести преходящую бактериемию, при лечении показана антибиотикотерапия острых ран. Данное решение основано больше на клинической оценке, чем на методах доказательной медицины в связи с невозможностью проведения испытаний по этическим соображениям.

- Читать далее "Повязки для лечения ран. Требования к ним"

Оглавление темы "Лечение ран":
  1. Физиология раны. Стадия воспаления
  2. Стадия миграции заживления ран. Морфология
  3. Стадия пролиферации заживления ран. Морфология
  4. Стадия ремоделирования заживления ран. Морфология
  5. Виды заживления ран. Варианты
  6. Тактика лечения раны. Основные принципы
  7. Оперативное лечение ран. Показания, техника
  8. Местные анестетики для лечение ран. Обезболивание
  9. Антибиотики для лечения ран. Правила выбора
  10. Повязки для лечения ран. Требования к ним

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: